泰州医疗保障局关于印发《泰州市市区长期护理保险定点照护机构服务项目和标准（试行）》的通知

泰州医疗保障局关于印发《泰州市市区长期护理保险定点照护机构服务项目和标准（试行）》的通知

泰医保发〔2019〕45号

市局各处室、直属单位、分局，各有关单位：

现将《泰州市市区长期护理保险定点照护机构服务项目和标准（试行）》印发给你们，请遵照执行。



泰州医疗保障局

2019年7月30日





为保障市区长期护理保险定点照护机构服务质量，规范照护服务内容，根据《市政府办公室关于印发泰州市市区长期护理保险制度实施意见的通知》 （ 泰政办发〔2019〕27号）、《关于印发泰州市市区长期护理保险制度实施细则（试行）的通知》（泰医保发〔2019〕20号）等精神，结合实际，制定本服务项目和标准。

一、总体目标

通过明确长期护理保险照护服务（以下简称“长护保险”）的项目与标准，对长护保险定点照护机构（以下简称“照护机构”）的服务实行标准化、规范化的管理，促进照护机构提供有序、规范、优质的服务，提升照护机构服务水平，促进照护服务行业健康发展，切实保障失能人员的照护需求。

二、服务内容

长护保险照护服务内容包括但不限于清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、心理安慰、管道照护、康复照护及清洁消毒服务等项目。

经评估符合重度失能标准的参保人员（以下简称“失能人员”）选择入住照护机构或居家接受照护机构上门服务的，照护机构应当按照失能人员选择的照护方式为其提供相应的服务项目。服务项目共三大类28项，其中一类服务项目14项、二类服务项目6项、三类服务项目8项。具体照护服务项目与内容见附件1。

（一）定点照护机构为居家的失能人员提供上门照护服务的，应完成一类服务项目14项。

（二）定点养老、残疾人托养机构应为入住的失能人员完成一类和二类服务项目共20项。

（三）定点医疗机构照护床位应为入住的失能人员完成全部三类服务项目共28项。

三、服务标准

失能人员选择入住照护机构或居家接受照护机构提供上门照护服务，照护机构和照护人员应当按照应完成的照护服务项目所对应的照护服务标准执行。具体服务标准与规范见附件2。

四、管理要求

照护机构应建立照护服务综合评估制度、个性化照护服务计划、满意度调查制度等配套管理措施，完善工作流程，加强内部培训，规范服务行为。定期为入住或提供上门服务的失能人员进行综合评估，综合评估内容包括基本情况、生活状况、生命体征、心理状况、跌倒风险、体格检查、治疗情况等方面。通过综合评估，及时确定和调整失能人员的健康状况以满足照护服务需求，为失能人员制定合理的个性化服务计划和内容，认真记录照护服务时间和内容，严格执行照护服务项目和标准，并开展多层次的满意度调查，满意度调查结果纳入照护机构考核内容，确保为失能人员提供优质、高效的服务。

五、动态调整

建立完善长护保险服务项目和标准动态调整机制。根据社会发展水平、长护保险基金运行情况，照护费用合理增长等因素适时调整。

本服务项目和标准自2019年9月1日起施行。



附件：1.泰州市市区长期护理保险照护服务项目与内容

2.泰州市市区长期护理保险服务标准与规范

附件2

泰州市市区长期护理保险服务标准与规范

一、服务项目

1.一类服务项目包括：头面部清洁及梳理、口腔护理、洗发、手/足清洁、指/趾甲护理、助浴、协助更衣、协助进食/水、会阴清洁、便秘管理、大便失禁护理、尿失禁护理、整理床单位、压疮预防；

2.二类服务项目包括：安全护理 、协助移动、便袋照护、协助排痰、鼻饲/协助服药、关节活动；

3.三类服务项目包括：给药、留置胃管、压疮护理、灌肠、导尿 、造口护理、步行训练、平衡训练。

二、服务标准与规范

1.头面部清洁及梳理

头面部清洁

（1）水温适宜，擦洗动作轻柔；

（2）颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物；

（3）眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭；

（4）尊重照护对象的个人习惯，必要时涂抹润肤霜，防止干燥。

梳头

（1）宜选择圆钝的梳子；

（2）由发根到发梢梳理，动作轻柔；

鼓励照护对象每天多梳头，起到改善头部血液循环等作用。

剃须

（1）保持颜面部无长须；

（2）剃须用具保持清洁；

（3）涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，软化胡须；

（4）动作轻柔，防止刮伤皮肤；

（5）剃完后用温水擦拭干净，适当涂抹润肤霜；

（6）定期消毒、更换剃须刀片，避免细菌滋生。

2.口腔护理

（1）评估照护对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理照护对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理照护对象采用棉棒或棉球擦拭法；

（2）协助照护对象取舒适体位，若有不适马上告知。

（3）指导照护对象正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸，必要时协助；

（4）遵医嘱选择合适的口腔护理溶液湿润棉球；操作时擦拭手法正确，擦拭用具切忌伤及口腔黏膜及牙龈；对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从臼齿处放入。

（5）擦拭时应夹紧棉球（或纱布），一次一个，棉球（或纱布）不应过湿，以不能挤出液体为宜，防止引起呛咳；

（6）操作前、后必须清点核对棉球（或纱布）数量。

3.洗发

洗发

（1）控制水温40℃~45℃，操作者前臂内侧试温后，用手掬少许热水于照护对象头部湿润，洗发时防止水流入眼睛及耳朵；

（2）使用洗发液（膏），由发际向头顶部用指腹揉搓头皮及头发，力量适中，避免抓伤头皮；

（3）注意观察照护对象面色、脉搏、呼吸，操作中适时询问照护对象，有异常时停止操作；

（4）洗净后吹干头发，防止受凉；

（5）衰弱照护对象不宜洗发。

4.手/足部清洁

（1）洗手、洗脚用具应分开专用，即时清洗；

（2）将手、脚放入调节好水温的脸盆或水桶中充分浸泡；

（3）用适量肥皂或洗手液等细致擦洗，去除手脚部污垢和死皮，动作轻柔；

（4）注意指/趾缝的清洗；

（5）尊重照护对象的个人习惯，必要时涂抹润肤霜，防止干燥。

5.指/趾甲护理

（1）根据照护对象的病情、生活自理能力以及个人生活习惯等，适时进行护理，保持无长指（趾）甲；

（2）选择合适的指甲刀；动作轻柔，防止皮肤破损；

（3）修剪过程中，应注意指/趾甲的长度，切不可过短，过短容易造成嵌甲；同时，避免损伤甲床及周围皮肤。修剪后指（趾）甲边缘用锉刀轻磨。

6.助浴

评估照护对象的一般情况，选择温水擦浴或沐浴。

温水擦浴

（1）房间温度控制在（24±2）℃，尽量较少暴露，注意保暖和保护隐私；

（2）保持水温在40℃~50℃为宜，并根据照护对象耐受性及季节调温，擦浴的方法和顺序正确；

（3）擦浴过程中，适时换水，毛巾脸盆等用具应分开专用，即时清洗；

（4）擦浴时注意保护伤口和各种管路；

（5）擦浴后检查和妥善固定各种管路。

沐浴

（1）为照护对象选择合适的沐浴方式（淋浴或盆浴），当身体不适或衰弱时不宜沐浴；

（2）沐浴前有安全提示：避免空腹或饱餐时沐浴，忌突然蹲下或站立；沐浴时间应适度；

（3）室温控制在（24±2）℃，注意浴室内的通风，防止对流风；

（4）沐浴前先调节水温，水温一般控制在40℃~45℃，可根据照护对象耐受性及季节因素合理调温，调节顺序为先开冷水，再开热水，沐浴过程中注意水温变化，如需再次调节水温应离开照护对象身体；

（5）沐浴时取舒适、稳固的座位，肢体处于功能位，擦洗顺序为先面部后躯体，沐浴过程中注意观察照护对象身体情况，发现异常及时处理，应防止烫伤、跌倒、着凉等不良事件的发生；

（6）沐浴后身上无异味、无污垢，皮肤清洁；浴后适当饮水。

7.协助更衣

（1）了解照护对象的肢体功能，注意穿脱衣的顺序（脱衣顺序：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。穿衣顺序：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。）；

（2）保持肢体在功能位范围内活动，防止牵拉受损，防跌倒、坠地；

（3）根据照护对象意愿及时更换衣物，必要时随时更换；

（4）保护照护对象隐私。

8.协助进食/水

（1）用餐前照护对象和照护者须洗手；

（2）对有咀嚼和吞咽功能障碍的照护对象，要将食物切碎、搅拌并提供对应的食物；

（3）用餐时关注和纠正照护对象的进食姿势（坐位：身体微倾；卧位：宜抬高床头20°~30°，斜侧卧位或头偏向一侧。）；

（4）保持正确的喂食姿势，并注意喂食时的速度、总进食量及食物的温度；

（5）协助进食/水时照护者位于照护对象侧面，由下方将食物/水送入口中；

（6）每次进食前应先协助照护对象进汤或水；

（7）协助进食时让照护对象有充分时间咀嚼吞服，防止呛噎；

（8）进食完毕后给予照护对象漱口并维持原卧位20~30分钟。

9.会阴护理

（1）操作时水的温度要适宜，避免烫伤；

（2）女性应从前向后，由耻骨向肛门擦拭阴部；

（3）注意保暖，保护隐私；

（4）操作时动作要轻柔。

10.便秘管理

（1）记录或教导照护对象及其家属记录粪便的颜色、量、性状及排便频率；

（2）确认可能导致便秘的因素，如药物、长期卧床休息及饮食；

（3）适当时制订如厕时间表，养成排便习惯；

（4）根据病情鼓励照护对象增加液体摄入，每日约1500ML；

（5）教导照护对象进食高纤维饮食；

（6）遵医嘱使用缓泻剂/粪便柔软剂；

（7）遵医嘱进行灌肠或肠道灌洗。

11.大便失禁护理

（1）记录或指导照护对象家属记录排便情况，包括大便失禁的频率；排便功能；大便性状等；

（2）每次排便后用肥皂及清水彻底清洗肛周皮肤并保持干燥；

（3）在肛周皮肤使用皮肤保护剂；

（4）保持床单位清洁、干燥，注意局部皮肤的护理；

（5）必要时铺放失禁垫；

（6）需保护照护对象隐私，必要时提供保护性裤子。

12.尿失禁护理

（1）监测排尿情况，包括频率、性状、气味、量和颜色；

（2）排尿时关闭门窗或拉帘子，保护照护对象隐私；

（3）需要时提供保护性衣物，如护理垫；

（4）帮照护对象选择便于穿脱的裤子，以方便如厕；

（5）定期清洁外阴部皮肤；

（6）睡前2～3小时限制液体摄入；

（7）限制膀胱刺激物的摄入(如：可乐、咖啡、茶和巧克力)。

13.整理床单位

（1）对床单位进行清扫擦拭；

（2）每月定期更换床单、被套；

（3）对大小便失禁的照护对象更换污染的床单被套等用品；

（4）被褥应经常太阳下暴晒，以保持清洁、松软；

（5）保持床铺的清洁、干燥、平整、柔软，使照护对象舒适。

14.压疮预防

（1）评估和确定照护对象发生压疮的危险程度；

（2）采取预防措施：如定时翻身、气垫减压等；对需协助翻身的照护对象适时翻身，掌握不同的翻身姿势（如一般翻身侧卧姿势及偏瘫者翻身侧卧姿势）；

（3）保持照护对象皮肤清洁干燥，床单位整洁；

（4）与照护对象及家属沟通，提供心理支持及压疮预防护理的健康指导。

15.安全护理

（1）根据照护对象的病情、活动能力、环境等，做好坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物、出走、自杀等意外的防护；

（2）根据照护对象的病情、活动能力需要使用保护用具保证其安全时，使用保护用具前应告知家属并征得同意；

（3）使用的保护用具松紧度适宜，照护对象肢体处于功能位，体位舒适；

（4）保护期间定时放松，及时了解观察照护对象的肢体血运状况。

（5）对照护对象进行安全教育，叮嘱照护对象注意自身安全，提高自我防范意识；

（6）指导照护对象或其家属根据安全要求，改造居家设施，消除不安全因素。

16.协助移动

床上移动

（1）根据照护对象病情，肢体活动能力等，协助其在床上适度移动；

（2）在移动的过程中，妥善处理各种管路；

（3）做好安全保护措施，避免拖拉拽，保护局部皮肤。

借助器具移动

（1）根据照护对象照护等级的需求提供借助器具的坐立、行走、上下楼梯的服务；

（2）评估照护对象肢体活动能力，告知家属提供适宜的手杖、助行器、轮椅、平车或其它辅助器具；

（3）护理人员应掌握助行器、轮椅及其它辅助器具的正确使用方法；

（4）告知借助器具移动的注意事项，取得照护对象的理解和配合；

（5）助行过程中注意观察照护对象器具使用适应情况，发现异常情况及时处理；

（6）助行过程中注意保护照护对象安全；

（7）助行器具性能保持良好，如轮椅刹闸稳固；有安全保护带。

17.便袋照护

（1）评估照护对象造口大小及周围皮肤情况，向照护对象做好解释，以取得合作；

（2）当便袋有渗漏或便袋内容物超过三分之一时，应将便袋取下清洗，替换另一便袋；

（3）协助患者取平卧位、半坐卧位或坐位，揭去原有的便袋，撕离时要一只手按着皮肤，另一只手由上往下撕，以免扯伤皮肤；

（4）更换便袋前先用温水清洁造口及周围皮肤，不要使用酒精等刺激性强的外用药擦洗；用软纸轻轻擦干，确保皮肤干燥；

（5）粘贴便袋时，先除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压便袋胶片环及其周围，使其与皮肤充分接触紧贴，防止渗漏；

（6）更换便袋后将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定于照护对象腰间。

18.协助排痰

（1）根据照护对象不同的身体状况及护理要求，确定翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具；

（2）翻身时，给予照护对象叩背，护理服务人员的手指并拢弯曲，拇指紧靠食指，手呈握杯状，以手腕力量有节律地叩击，每次叩击10分钟左右，促进排痰；

（3）拍背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜密切观察照护对象，及时清除口腔分泌物。在移动的过程中，避免拖拉拽，妥善处理各种管路；

（4）有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低气压、严重骨质疏松等，禁止背部叩击。

19.鼻饲/协助服药

（1）鼻饲前做好核对解释工作，以取得照护对象的合作；

（2）鼻饲前检查胃管是否在胃内，确认在胃内后再进行鼻饲。检查的方法有三种：

①用注射器抽吸，有胃液抽出；

②用注射器从胃管注入10mL空气，用听诊器听胃部，听到气过水声；

③将胃管末端放于盛水碗中，无气体溢出。

（3）每次鼻饲前后检查鼻饲饮食的种类，保证食品新鲜无污染；

（4）每次鼻饲前后先注入少量温开水，冲洗管道，避免食物积存在管腔中变质，防止管道堵塞；

（5）每次鼻饲量不超过200mL，间隔时间不少于2小时，鼻饲饮食温度为38~40℃；

（6）鼻饲前应将床头抬高30-50°，每次鼻饲后应维持原卧位20-30分钟，以防食物反流；

（7）所有用物使用后及时清洁、消毒；

（8）长期鼻饲的照护对象，应做好口腔护理（2次/日）；

（9）开始鼻饲时，每周监测3次体重，逐渐过渡到每月监测1次

（10）注明置管时间及置入深度，按期提醒医生或家属需更换导管。

（11）遵医嘱协助照护对象服药。喂服前严格遵循查对制度，仔细核对姓名、药物名称、剂量、有效期、服用方法、服用时间等；

（12）服药时尽量让服务对象取坐位或半坐卧位，以利药物进入胃内；

（13）一般服药用水量以50-100毫升温水为宜；服药时不可与茶水一起服用，服药时速度适宜，必要时碾碎喂服。

20.康复：关节活动

（1）向照护对象/家属解释关节运动的目的和计划；

（2）让照护对象穿宽松的衣服；

（3）在运动前给予缓解疼痛的措施；

（4）监测活动过程中不适或疼痛的位置和性质；

（5）鼓励照护对象进行主动全关节运动；

（6）根据指示进行被动或辅助的全关节运动；

（7）如果能耐受，鼓励照护对象在床上坐起，两腿下垂坐在床边或椅子上。

21.给药

给药：口服药

（1）评估照护对象的病情、过敏史、用药史、不良反应史；了解照护对象所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求，如有疑问应核对无误后方可给药；

（2）遵医嘱协助照护对象服药。喂服前严格遵循查对制度，仔细核对姓名、药物名称、剂量、有效期、服用方法、服用时间等；

（3）服药时尽量让服务对象取坐位或半坐卧位，以利药物进入胃内；

（4）一般服药用水量以50-100毫升温水为宜；服药时不可与茶水一起服用，服药时速度适宜，必要时碾碎喂服；

（5）为鼻饲照护对象给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入；

（6）观察照护对象的服药效果及不良反应。

给药：皮肤

（1）双手洗净并擦干，无长指甲或指环；

（2）对照护对象进行核对解释并说明药物的用法和注意事项；

（3）操作时动作轻柔，将药物均匀涂抹在皮肤上；

（4）观察照护对象用药反应；

（5）注意保暖，保护隐私。

22.留置胃管

（1）评估照护对象病情、意识、合作能力及鼻腔情况：有无阻塞、鼻中隔弯曲或其他不宜插管疾患等。

（2）告知照护对象放置鼻胃管的目的、方法、可能出现的不适及应对方法。

（3）操作者洗手、戴口罩，准备好用物。

（4）协助照护对象半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直。

（5）颌下铺治疗巾、置弯盘；检查清洁鼻腔、测量鼻胃管应置入长度。

（6）润滑鼻胃管，用镊子或带无菌手套插入鼻胃管，至会咽部稍停，嘱照护对象吞咽，随吞咽动作送管至预定长度。

（7）确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好。

（8）不使用鼻胃管时，用纱布包好妥善固定鼻胃管末端。

23.压疮护理

（1）根据照护对象的病情及压疮伤口局部情况准备用物，并做好有效沟通及心理护理；

（2）根据压疮伤口情况选择合适的伤口清洗液，并注意无菌操作；

（3）必要时根据实际情况，进行伤口分泌物培养及药物敏感实验，根据结果合理使用敷料；

（4）根据压疮创面床、渗液的色质量等情况选择合适的敷料（如自溶性清创、肉芽生长、爬皮、渗液管理等），并进行外敷料的妥善固定；

（5）根据压疮伤口的情况及所选敷料的特性确定，伤口换药的间隔时间；

（6）换药过程中注意照护对象的病情变化，如有异常及时处理。

24.灌肠

（1）评估照护对象的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。告知照护对象及家属灌肠的目的及注意事项，指导照护对象配合；

（2）核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。协助照护对象取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护隐私；

（3）按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察照护对象反应。灌肠过程中，照护对象有便意，指导照护对象做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速；照护对象如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外；

（4）灌肠完毕，嘱照护对象平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便，并观察大便性状。操作结束后，做好肛周清洁。

25.导尿

导尿（女性）

（1）告知照护对象或家属留置尿管的目的、注意事项，取得照护对象的配合。导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护照护对象隐私；

（2）选择合适的导尿管；

（3）插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥；

（4）尿潴留照护对象一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿；

（5）指导照护对象在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥；

（6）指导长期留置尿管的照护对象进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。照护对象留置尿管期间，尿管要定时夹闭。

留置尿管的护理

（1）评估照护对象尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状；

（2）鼓励照护对象每日摄入足够的液体，以减少尿路感染和结石的发生；

（3）防止泌尿系统逆行感染：

①保持尿道口清洁，女性照护对象用安尔碘等消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男照护对象用安尔碘等消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1~2次/天；

②更换集尿袋1次/天，定时排空尿袋，必要时记录尿量；

（4）留置尿管期间，保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞；妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱；

（5）采用间歇性夹管方式，协助长期留置尿管的照护对象进行膀胱功能训练。夹闭导尿管，每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复；

（6）拔管后根据病情，鼓励照护对象多饮水，观察照护对象自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。

26.造口护理

（1）评估患者的心理情况，做好有效沟通及心理护理；

（2）评估患者的造口及周围皮肤情况，准备用物；

（3）房间温度适宜，尽量减少暴露，注意保暖和保护隐私；

（4）用生理盐水或温水清洗造口及周围皮肤后，用纸巾或纱布擦干；

（5）根据造口直径大小修剪造口底盘（大于造口实际尺寸1-2mm）；

（6）喷洒少许造口粉在造口周围，均匀涂抹，将多余造口粉末去除。必要时使用液体保护膜及防漏膏或条；

（7）黏贴底盘并安装造口袋。嘱患者手心成空心状按压造口底盘处5-10分钟，使底盘黏贴牢固；

（8）有造口并发症的照护对象，按实际情况进行处理（如：使用凸面底板、安装造口腰带等）；

（9）更换造口袋尽量选择在空腹或进食后3小时。

27.康复：步行训练

（1）为老人提供步行辅助器械(如拐杖、步行器或轮椅)；

（2）鼓励老人在床上坐起，两腿下垂坐在床边或坐在椅子上；

（3）与其他医护人员一起协助老人站立和步行特定距离（根据老人身体健康状况确定）；

（4）协助老人描述动作要点或在不负重的情况下演示动作直到正确掌握；

在老人步行时陪同老人；

（5）协助老人将活动/运动事宜安排进日常生活常规/生活方式内；

（6）指导老人在每套运动项目完成后进行短暂休息；

（7）教导老人识别运动过程中和运动后不耐受的表现(如：头晕目眩，气短，比平时严重的肌肉、骨骼和关节疼痛，虚弱，极度疲劳，心绞痛，大汗，心悸)，及时休息；

（8）教导老人不要在温度过高或过低时进行耐力训练；

（9）协助老人做运动记录，包括耐力运动量、重复运动次数以及运动内容；

（10）每月重新评价肌肉力量。

28.康复：平衡训练

（1）提供辅助器械(如：拐杖、步行器、枕头或护垫)以帮助老人运动；

（2）协助进行踝部力量训练和行走训练；

（3）协助老人站立(或坐)时左右摆动躯干以刺激机体平衡机制；

（4）协助老人练习站立时定时短期闭眼以刺激本体平衡觉；

（5）教导老人进行平衡运动，如单腿站立、向前弯腰、伸展、瑜伽和太极；鼓励老人维持最大的支撑面；

（6）鼓励老人进行主动全关节运动；

（7）监测活动过程中不适或疼痛的位置和性质；

（8）持续的疼痛评估来评价所用疼痛控制措施的效果；

（9）如果能耐受，鼓励老人在床上坐起，两腿下垂坐在床边或椅子上；

（10）避免让老人如厕超过5分钟。