淄博市人民政府办公厅关于建立城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知

淄博市人民政府办公厅关于建立城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知

淄政办发〔2004〕27号

USHUI.NET^®提示：根据《 淄博市人民政府关于继续执行部分市政府行政规范性文件的通知》 （ 淄政字〔2022〕111号）规定，继续执行，有效期截至2024 年12 月31日

各区县人民政府，高新区、齐鲁化工区管委会，市政府各部门，各有关单位，各大企业，各高等院校:



为确保城镇职工基本医疗保险制度健康平稳运行，完善多层次医疗保障体系，根据《山东省人民政府关于完善城镇医疗保障体系有关问题的通知》 （ 鲁政发〔2003〕108号)和《淄博市人民政府关于印发 (淄博市建立城镇职工基本医疗保险制度的实施方案)的通知》(淄政发［2000］150号)精神，现将有关事项通知如下:


一、设定退休人员医疗保险最低缴费年限，完善城镇职工基本


医疗保险政策


参保人员达到法定退休年龄，办理退休手续时，累计缴费年限(含视同缴费年限)男满30年、女满25年以上的，退休后个人不缴纳基本医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇。不足缴费年限的，应按本人退休时上年度社会平均工资为基数，一次性补足基本医疗保险费后，可按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。2004 年6月30日前按国家规定退休(职)的人员，单位已按规定参加医疗保险并连续缴费的，享受基本医疗保险待遇不受最低缴费年限的限制。


缴费年限的界定:


(一)2004年12月31日前参保并连续缴费的单位，参保人员参保前符合国家规定的连续工龄视同医疗保险缴费年限。


(二)2005年1月1日后参保的单位，在补缴2002年1月1日以来的医疗保险费后，其参保人员在2001年12月31日前符合国家规定的连续工龄的视同医疗保险缴费年限。


(三)2004年12月31日前参保并连续缴费的城镇个体经济组织从业人员、自由职业者、终止或解除劳动关系的失业人员，符合国家规定的连续工龄或缴纳养老保险费的年限视同医疗保险缴费年限。


(四)符合国家提前退休规定的特殊工种的参保人员，按国家规定提前退休的年龄与国家正常法定退休年龄之间的年限差距可视作缴费年限，


(五)外地调入本市的人员，在外地参保并缴纳医疗保险费的，可凭调出地医疗保险机构提供的个人账户结存转移单、缴费年限证明等材料计算缴费年限，在外地工作符合国家规定的连续工龄或缴纳养老保险费的年限视同医疗保险的缴费年限。调入本市前未参加医疗保险的人员，在补缴2002年1月1日以来的医疗保险费并连续参保缴费的，其2001年12月31日前符合国家规定的连续工龄或缴纳养老保险费的年限视同医疗保险缴费年限。


二、扩大医疗保险覆盖面，切实保障职工医疗待遇
各区县政府要从实际出发，统筹规划，加大扩面工作力度，尽快把城镇各类用人单位(也包括城镇个体经济组织从业人员、自由职业者、终止或解除劳动关系的失业人员[以上人员简称个体劳动者，下同])纳入城镇职工基本医疗保险范围。要坚持权利与义务对应的原则，做好困难企业职工医疗保障工作。


(一)个体劳动者参保缴费办法


1、我市行政辖区内参加了企业职工基本养老保险的个体劳动者，可参加城镇职工基本医疗保险，按上年度社会平均工资的5%缴纳基本医疗保险费;缴纳的医疗保险费全部进入统筹基金，不建立个人医疗帐户;符合退休条件的，按照淄政发[2000]150号文件规定建立个人医疗帐户，享受与企业退休人员同等的医疗保险待遇。


2、个体劳动者应参加大额医疗救助，按每人每月5元的标准缴纳。


3、个体劳动者首次参保，实行6个月的过渡期，即缴费不满6个月的，期间发生的住院医疗费用，不从医疗保险基金中支付;在缴费满6个月后，享受医疗保险住院统筹的有关医疗待遇。


4、个体劳动者参加城镇职工医疗保险，实行年度缴费办法，年初一次性缴纳。


5、个体劳动者参加城镇职工医疗保险后，应按规定及时足额连续缴纳医疗保险费。超过规定时间缴费的，须从欠缴之日起按日加收2‰的滞纳金。超过规定缴费时间1年(含1年)的，视为中断缴费;中断缴费期间发生的住院医疗费用，不予支付医疗保险基金;中断缴费后2年内重新缴费的，应补缴欠缴的医疗保险费，补缴时间可计算为缴费年限;中断缴费2年以上重新缴费的，视为首次参保，实行6个月的过渡期，同时应补缴欠缴的医疗保险费，补缴时间可计算为缴费年限。


6、2004年12月31日前符合参保条件的个体劳动者，须于2004年12月31日前参加医疗保险;2005年1月1日后参加医疗保险的，须补缴2004年7月1日以后的医疗保险费，2004年12月31日前符合国家规定的连续工龄或缴纳养老保险费的年限视同医疗保险缴费年限。


7、个体劳动者符合国家办理退休规定享受基本养老保险待遇的，可直接参加医疗保险，享受基本医疗保险待遇，不足最低缴费年限的，须接上年度社会平均工资的5%一次性补足所差年限的基本医疗保险费。


8、个体