山东省医疗保障局​关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知

各市医疗保障局，驻济省（部）属公立医疗机构、军队医疗机构：

《关于重新公布驻济省（部）属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》（鲁医保发〔2019〕106号）和《关于公布驻济省（部）属公立医疗机构第二批中医优势病种按病种收费有关问题的通知》（鲁医保发〔2020〕80号）将于2023年12月31日到期。为保持政策连续性，现将中医优势病种及价格等有关事宜通知如下：

一、具体病种及价格

中医优势病种及驻济省（部）属公立医疗机构和军队医疗机构病种价格详见附件。凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者，均可纳入按病种收费范围。

二、按病种收费的内涵

按病种收费价格包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗，到最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。

患者自愿选择的单、双人间及特需病房床位费超出普通病房价格的部分均可单独收费，不计入病种价格。此外，医院不得另收其他费用。

三、医保支付政策

（一）参保人员在定点医疗机构发生的执行按病种收费管理的病种费用，各市以本文件为参照，与医疗机构协商谈判后，确定病种收费价格，按政策规定支付。

（二）对纳入DRG/DIP付费的中医优势病种，各统筹区要加强按病种收费与医保支付方式改革的衔接，对DRG/DIP付费的病例可通过提高中医优势病种权重（分值）等激励措施，鼓励医疗机构积极开展中医优势病种服务。

（三）超出普通病房床位费的，由患者自行支付。

（四）各统筹地区转诊到省（部）属和军队公立医疗机构就诊的参保人员，病种价格按就医地标准执行，参保人员报销比例按参保地政策执行。

四、退出机制

因合并症、并发症或