南京市医疗保障局南京市财政局南京市卫生健康委员会关于印发《南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法》的通知

各医保分局，各区财政局、卫健委，江北新区社会事业局，市、区医保中心，各有关单位：

现将《南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

南京市医疗保障局  南京市财政局

南京市卫生健康委员会

2020年3月9日

南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法

为进一步完善我市中医药价格和医保政策，推动我市中医药传承实现高水平创新发展，根据《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，特制定南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展的实施办法。

一、动态调整中医医疗服务价格。以科学方法为指导、以成本为基础、以临床价值为导向，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，建立科学合理的中医医疗服务价格动态调整机制。定期测算中医医疗服务项目的相关指标，符合启动条件的，及时启动调价工作。科学制定调价方案，测算调价空间，优先提高针刺、灸法类、推拿疗法类、中医肛肠类、中医骨伤类、中医外治等体现技术劳务价值的项目价格，支持中医传承创新发展。

二、探索按中医特色病种付费。根据国家、省市工作部署，建立符合中医药特点的按病种付费的支付制度，分批遴选中医优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种实行按病种付费，合理确定病种付费标准。在做好费用测算、专家论证和部门协商的基础上，首批试点选择中医推拿手法治疗腰痛病（腰椎间盘突出症）、小针刀治疗筋伤病（狭窄性腱鞘炎）、针灸治疗面瘫病（周围性面神经麻痹）、手法复位夹板固定治疗桡骨远端骨折、手法复位甩肩疗法治疗肱骨近端骨折、手法复位"8"字绷带固定治疗锁骨骨折、中医针灸治疗项痹病（混合型颈椎病）、中医治疗绝经前后诸症（更年期综合症）等中医特色病种实行按病种付费。

三、对中医类医疗机构实行结算倾斜。根据市政府办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施方案》（宁政办发〔2018〕38号），制定我市基本医疗保险住院总额控制管理办法，将控制总额向中医类医疗机构倾斜。制定基本医疗保险总额控制补偿办法，对因病种变化等特殊情况影响中医类医疗机构年度预决算的，在补偿时予以适当倾斜。

四、支持中医药传统诊疗服务。规范中药品类保障范围，将符合条件的中成药、中药饮片和治疗性中药制剂按规定纳入基本医保支付范围，并在支付标准上给予适当倾斜。认真贯彻执行国家新版药品目录，鼓励患者优先选择中医治疗，对国家、省、市谈判的中成药，适当降低个人自付比例。对于群众接受度较高的小针刀治疗、内科疾病推拿治疗、小儿捏脊治疗、烫熨治疗等，合理确定个人自付比例，保障参保群众享受传统中医诊疗服务的可及性。