青岛市医疗保障局 青岛市财政局 青岛市卫生健康委员会关于进一步做好肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病保障工作的通知

各区（市）医疗保障局、财政局、卫生健康局：

  根据省医保局、财政厅、卫健委联合下发的《关于将肺结核、慢性病毒性肝炎等纳入医保门诊慢特病管理的通知》（鲁医保发〔2021〕26号）、《关于进一步完善肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病待遇保障政策的通知》（鲁医保发〔2021〕32号）文件，现就进一步做好我市肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病病种保障工作通知如下：

  一、我市参保人原已按“结核病”“慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化”“慢性丙型病毒性肝炎”等3个病种申办门诊慢特病资格的，继续保留其原病种名称，不再重新进行认定。

  二、自2021年8月1日起，新申请人员应按照省规定的“肺结核”“肺外其他部位结核”“耐多药结核和广泛耐药结核”“慢性乙型病毒性肝炎”“慢性丙型病毒性肝炎”“肝硬化”等6个门诊慢特病病种进行申报。执行省统一的病种名称和认定标准，不再使用我市原3个病种名称和准入标准。

  三、“肺结核”“肺外其他部位结核”“耐多药结核和广泛耐药结核”“慢性丙型病毒性肝炎”等4个病种，不设医保统筹金年度支付限额。

  “慢性乙型病毒性肝炎”“肝硬化”的统筹金年度支付限额，继续保持原每人每年8000元的标准。申请时已诊断为慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化，或申办“慢性乙型病毒性肝炎”后进展至肝硬化，符合申办“肝硬化”门诊慢特病病种条件的，不重复享受两个病种待遇。

  四、我市二档缴费居民原已按3个病种申办，以及按上述6个病种新申办门诊慢特病，定点在三级医院的，报销比例提高至60%，其他人员在各类定点医疗机构的报销比例不变。“肺结核”“肺外其他部位结核”“耐多药结核和广泛耐药结核”等3个病种的门诊慢特病起付标准参照《关于完善社会医疗保险门诊慢特病待遇有关问题的通知》（青医保字〔2020〕15号）关于“结核病”的规定执行。非结核分枝杆菌病参照“肺结核”门诊慢特病病种管理。

  五、“肺结核”“肺外其他部位结核”“耐多药结核和广泛耐药结核”等3个门诊慢特病实行即时审批。“肺结核”“耐多药结核和广泛耐药结核”“慢性乙型病毒性肝炎”“慢性丙型病毒性肝炎”“肝硬化（肝炎性）”等门诊慢特病，应选择传染病专科医院或有传染科的医院作为定点医院。

  六、我市参保人原已按3个病种申办，以及按上述6个病种申办的，实行门诊用药长期处方制度，对病情相对稳定的患者，一次处方量可以延长至12周。低保对象、特困人员、脱贫享受政策人员、边缘易致贫户和严重困难户，按规定享受居民大病保险倾斜性政策、医疗救助待遇。

  七、本通知自2021年8月1日起实施。

  青岛市医疗保障局  青岛市财政局  青岛市卫生健康委员会

  2021年7月28日

一、政策名称：
关于进一步做好肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病保障工作的通知（青医保发〔2021〕27号）。
二、政策依据：
《关于将肺结核、慢性病毒性肝炎等纳入医保门诊慢特病管理的通知》（鲁医保发〔2021〕26号）；
《关于进一步完善肺结核、慢性病毒性肝炎等门诊慢特病待遇保障政策的通知》（鲁医保发〔2021〕32号）。
三、政策出台背景、出台目的：
落实《省委、省政府贯彻落实<中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见>的实施意见》，有效减轻肺结核、慢性病毒性肝炎等传染性疾病患者就医负担，保障参保群众慢特病门诊医疗需求。
四、享受主体：
青岛市社会医疗保险参保人。
五、享受条件：
符合肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化等6种门诊慢特病准入条件的参保人。
六、主要内容：
（一）将肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核和广泛耐药结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化等6个病种纳入我市门诊慢特病管理，自2021年8月1日起，执行统一的病种名称和认定条件。我市原已按“结核病”“慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化”“慢性丙型病毒性肝炎”等3个病种申办门诊慢特病资格的，继续保留其原病种名称，不再重新进行认定。
（二）“肺结核”“肺外其他部位结核”“耐多药结核和广泛耐药结核”“慢性丙型病毒性肝炎”等4个病种，不设医保统筹金年度支付限额。“慢性乙型病毒性肝炎”“肝硬化”的统筹金年度支付限额为每人每年8000元。新申请时已诊断为慢性乙型病毒性肝炎和肝硬化，或已申办慢性乙型病毒性肝炎后进展至肝硬化，符合申办“肝硬化”门诊慢特病病种的，不重