闽价成〔2017〕328号
USHUI.NET®提示：根据《 福建省发展和改革委员会关于废止一批行政规范性文件的决定》（闽发改规〔2023〕2号》规定，保留。决定其有效期至2027年12月31日。在继续施行期间，根据实际情况，适时开展清理，文件如有修改或废止，以新修改文件的公布或废止的通知为准
各设区市物价局(发改委)、平潭综合实验区市场监督管理局：第二十八条 本办法自2018年1月1日起执行。
附件：养老服务定价成本监审表
附件：
| 养老服务定价成本监审表 | |||||||||
|
单位名称（盖章）: 法人代表 ： 单位地址 ： 财务负责人 ： 填 表 人： 联系电话 ： 填表日期 ： |
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表一
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养老机构基本情况表
|
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编制单位： |
|
|
年度 |
|
项目 |
行次及关系 |
上报数 |
填表说明 |
|
一、养老机构性质 |
1 |
|
例如：全额（差额）拨款事业单位 |
|
二、养老机构星级 |
2 |
|
经民政部门评定的服务等级 |
|
三、养老机构开办资金（万元） |
3 |
|
法人登记证注明的开办资金 |
|
四、床位供给量（张） |
4 |
|
按照配置的床位数填报 |
|
五、使用床位数量（张） |
5=6+7 |
|
按照当年老人使用的床位平均数填报 |
|
其中：三无老人 |
6 |
|
同上 |
|
其他老人 |
7 |
|
同上 |
|
六、床位使用率（%） |
8=5÷4 |
|
|
|
七、财政补贴情况（万元） |
9=10+13+14+15 |
|
财务数据根据年度决算报表填报 |
|
日常补贴 |
10 |
|
同上 |
|
其中：“三无老人”财政补贴 |
11 |
|
同上 |
|
“离退休人员”财政补贴 |
12 |
|
同上 |
|
专项补贴 |
13 |
|
同上 |
|
基建补贴 |
14 |
|
同上 |
|
设备购置补贴 |
15 |
|
同上 |
|
八、经营情况（万元） |
16 |
|
同上 |
|
（一）收入总额 |
17=18+19+20+21+22 |
|
同上 |
|
1.床位费收入 |
18 |
|
同上 |
|
2.护理费收入 |
19 |
|
同上 |
|
3.特需费收入 |
20 |
|
同上 |
|
4.伙食费收入 |
21 |
|
同上 |
|
5.其他收入 |
22 |
|
同上 |
|
（二）支出总额 |
23=表2第34行 |
|
同上 |
|
（三）结余总额 |
24 |
|
同上 |
|
九、人员结构情况（人） |
25 |
|
人数按照年度平均人数口径填报 |
|
（一） 实际在编人数 |
26 |
|
同上 |
|
核定编制数 |
27 |
|
按照编制部门核定口径填报 |
|
（二）护理人员人数 |
28 |
|
人数按照年度平均人数口径填报 |
|
（三）其他人员人数 |
29 |
|
同上 |
|
十、实际入住老人人数（人） |
30 |
|
当年入住老人年度平均人数 |
|
其中：三无老人 |
31 |
|
同上 |
|
其他老人 |
32 |
|
同上 |
|
十一、按照护理费标准折算的老人数 |
33 |
|
各等级护理费收入除以该等级收费标准后汇总人数 |
|
十二、护理人员与入住老人比例 |
34=28÷30 |
|
|
|
十三、收费情况 |
35 |
|
|
|
（一）床位费（元/床位·月） |
36 |
|
按照平均床位费月收入填报 |
|
其中：单人间 |
37 |
|
按照目前收取水平填报 |
|
两人间 |
38 |
|
按照目前收取水平填报 |
|
三人间 |
39 |
|
按照目前收取水平填报 |
|
四人间及以上 |
40 |
|
按照目前收取水平填报 |
|
（二）护理费（元/人·月） |
41 |
|
按照平均护理费月收入填报 |
|
其中：一级 |
42 |
|
按照目前收费水平填报 |
|
二级 |
43 |
|
按照目前收取水平填报 |
|
三级 |
44 |
|
按照目前收取水平填报 |
|
特级 |
45 |
|
按照目前收取水平填报 |
|
（三）伙食费（元/人·月） |
46 |
|
|
注：成本监审各表格均为样表，各地可以根据养老机构实际情况增减调查内容。
|
养老机构成本支出审核表 |
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|
编制单位： |
|
|
年度 |
|
|
单位：元 |
|
项 目 |
行次及关系 |
上报数 |
核增（+）/ 核减（-） |
核定数 |
财政等投入 |
含财政等 投入小计 |
|
一、人员支出（元） |
1=2+…+5 |
|
|
|
|
|
|
(一)基本工资 |
2 |
|
|
|
|
|
|
(二)津贴补贴奖金 |
3 |
|
|
|
|
|
|
(三)绩效工资 |
4 |
|
|
|
|
|
|
(四)社会保险费 |
5 |
|
|
|
|
|
|
(五)其他支出 |
6 |
|
|
|
|
|
|
二、商品和服务支出（元） |
7=8+9+…+23 |
|
|
|
|
|
|
(一)办公费 |
8 |
|
|
|
|
|
|
(二)水费 |
9 |
|
|
|
|
|
|
(三)电费 |
10 |
|
|
|
|
|
|
(四)燃气等其他能源费 |
11 |
|
|
|
|
|
|
(五)维修（修缮）费 |
12 |
|
|
|
|
|
|
(六)物业管理费 |
13 |
|
|
|
|
|
|
(七)交通费 |
14 |
|
|
|
|
|
|
(八)劳务费 |
15 |
|
|
|
|
|
|
(九)伙食费 |
16 |
|
|
|
|
|
|
(十)业务招待费 |
17 |
|
|
|
|
|
|
(十一)捐赠项目支出 |
18 |
|
|
|
|
|
|
(十二)税费及附加费用 |
19 |
|
|
|
|
|
|
(十三)工会经费 |
20 |
|
|
|
|
|
|
(十四)福利费 |
21 |
|
|
|
|
- |
|
(十五)培训费 |
22 |
|
|
|
|
|
|
(十六)其他支出 |
23 |
|
|
|
|
- |
|
三、对个人和家庭的补助支出（元） |
24=25+26+27+28+29 |
|
|
|
|
|
|
(一)离（退）休费 |
25 |
|
|
|
|
|
|
(二)抚恤和生活补助 |
26 |
|
|
|
|
|
|
(三)医疗费 |
27 |
|
|
|
|
|
|
(四)住房公积金 |
28 |
|
|
|
|
|
|
(五)其他支出 |
29 |
|
|
|
|
|
|
四、其他资本性支出（元） |
30 |
|
|
|
|
|
|
五、基本基建支出（元） |
31 |
|
|
|
|
|
|
六、债务利息支出（元） |
32 |
|
|
|
|
|
|
七、其他支出（元）注：上缴财政支出 |
33 |
|
|
|
|
|
|
八、养老机构实际成本支出总额（元） |
34=1+7+24+30+…+33 |
|
|
|
|
|
|
注：按照养老机构执行的会计制度核算的成本口径填列。 |
|
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表三 床位费成本监审表
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|
编制单位： 年度 单位：元 |
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|
项目 |
行次及关系 |
直接成本 |
共用成本分摊 |
核定数小计 |
备注 |
||||||
|
上报数 |
核增（+）/ 核减（-） |
核定数 |
核增核减理由 |
上报数 |
核增（+）/ 核减（-） |
核定数 |
核增核减理由 |
||||
|
一、人员支出 |
1=2+…+6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(一)基本工资 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(二)津贴补贴奖金 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(三)绩效工资 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(四)社会保险费 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(五)其他支出 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
二、商品和服务支出 |
7=8+9+…+23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(一)办公费 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(二)水费 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(三)电费 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(四)燃气等其他能源费 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(五)维修（修缮）费 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(六)物业管理费 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(七)交通费 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(八)劳务费 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(九)伙食费 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十)业务招待费 |
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十一)捐赠项目支出 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十二)税费及附加费用 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十三)工会经费 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十四)福利费 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十五)培训费 |
22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十六)其他支出 |
23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
三、对个人和家庭的补助支出 |
24=25+26+27+28+29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(一)离（退）休费 |
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(二)抚恤和生活补助 |
26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(三)医疗费 |
27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(四)住房公积金 |
28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(五)其他支出 |
29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
四、固定资产折旧 |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
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|
|
|
五、无形资产摊销 |
31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
六、财务费用 |
32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
七、床位费定价总成本 |
33=1+7+24+30+31+32 |
|
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|
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|
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|
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|
|
|
八、床位费单位定价成本（元/床位.月） |
34=33÷（表一第4行-表一第6行）÷12 |
|
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|
|
|
|
|
|
|
|
注：1.床位费涉及的共用成本项目以及分摊方法结合办法第二十五条和实际情况合理确定； |
|||||||||||
|
2.扣除“三无老人”床位费成本可以按照财政补助收入冲减成本或其他方法合理测算； |
|||||||||||
|
3.根据养老机构床位空置情况，可参照“实际使用床位数”、“实际床位面积”等测算不同口径床位费单位定价成本，供定价部门参考； |
|||||||||||
|
4.测算扣除财政投入成本口径时，可以按照扣除财政投入形成的固定资产折旧以及扣除当年所有财政投入（包括人员支出财政投入部分）等不同口径的定价成本，供定价部门参考。 |
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|
表四 护理费成本监审表 |
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|
编制单位： 年度 单位：元 |
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|
项目 |
行次及关系 |
直接成本 |
共用成本分摊 |
核定数小计 |
备注 |
|||||||
|
上报数 |
核增（+）/ 核减（-） |
核定数 |
核增核减理由 |
上报数 |
核增（+）/ 核减（-） |
核定数 |
核增核减理由 |
|||||
|
一、人员支出（元） |
1=2+…+6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(一)基本工资 |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(二)津贴补贴奖金 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(三)绩效工资 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(四)社会保险费 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(五)其他支出 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
二、商品和服务支出（元） |
7=8+9+…+23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(一)办公费 |
8 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(二)水费 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(三)电费 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(四)燃气等其他能源费 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(五)维修（修缮）费 |
12 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(六)物业管理费 |
13 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(七)交通费 |
14 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(八)劳务费 |
15 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(九)伙食费 |
16 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(十)业务招待费 |
17 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(十一)捐赠项目支出 |
18 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(十二)税费及附加费用 |
19 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(十三)工会经费 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十四)福利费 |
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(十五)培训费 |
22 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
(十六)其他支出 |
23 |
|
|
|
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
三、对个人和家庭的补助支出（元） |
24=25+26+27+28+29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(一)离（退）休费 |
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(二)抚恤和生活补助 |
26 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(三)医疗费 |
27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(四)住房公积金 |
28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(五)其他支出 |
29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
四、固定资产折旧 |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
五、无形资产摊销 |
31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
六、财务费用 |
32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
七、护理费定价总成本 |
33=1+7+24+30+31+32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
八、护理费单位定价成本（元/床位.月） |
34=33÷表一第32行÷12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：1.护理费涉及的共用成本项目以及分摊方法结合办法第二十五条和实际情况合理确定； |
|
|
||||||||||
|
2.表格中“—”表明该成本项目一般不存在由护理费分摊的共用成本，仅填列护理费直接成本； |
|
|||||||||||
|
3.扣除“三无老人”护理费成本可以按照财政补助收入冲减成本或其他方法合理测算； |
||||||||||||
|
4.根据年度入住老人变化情况，可参照“按照护理费标准折算老人数”测算不同口径护理费单位定价成本，供定价部门参考； |
|
|||||||||||
|
5.护理费定价成本中的固定资产折旧一般指专业的护理器械类折旧额； |
|
|||||||||||
|
6.测算扣除财政投入成本口径时，可以按照扣除财政投入形成的固定资产折旧以及扣除当年所有财政投入（包括人员支出财政投入部分）等不同口径的定价成本，供定价部门参考。 |
||||||||||||
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