厦门市人力资源和社会保障局　厦门市财政局　厦门市地方税务局关于《厦门市工伤保险补缴确认管理规定》的补充通知【全文废止】

关于《厦门市工伤保险费补缴确认管理规定》的补充通知的情况说明

《厦门市工伤保险费补缴确认管理规定》（以下简称《补缴确认管理规定》）出台实施以后，部分用人单位对其未保或未及时参保并发生工伤事故伤害的工伤职工已经采取了全员补缴措施，有效的维护了工伤职工的权益，分散用人单位的工伤风险,依法履行了用人单位缴交社保的法定职责，取得了良好的社会效果。但是伤后工伤职工本人的补缴基数既直接关系其工伤待遇水平，又直接涉及工伤保险政策规定和基金运行安全，所以有必要在综合考虑我市工伤保险参保覆盖面、基金节余、政策实施操作及其他实际情况的基础上，结合我市综合配套改革总体方案，从创新社会管理、解决实际矛盾问题，维护社会和谐稳定的角度出发，及时解决《补缴确认管理规定》存在的实施操作层面实际问题，规范实施细则，规范工伤保险费的补缴、工伤待遇资格审核、确认及支付工作。具体规定的说明：

一、明确补缴人员缴费基数

工伤保险费完全由用人单位缴纳，个人不缴费。社会保险机构在征收工伤保险费和发放工伤保险待遇时，均以本人工资（缴费工资）作为计算依据。对用人单位而言，社会保险费用的缴纳，以用人单位工资总额为基数，即每个职工本人工资之和为基数；对职工个人而言，则是由用人单位申报的每个职工本人工资作为缴费基数核发职工本人工伤待遇。用人单位从降低经营成本的角度出发，通常是按照当地最低工资（外来工）或职工本人工资项目中的基本工资部分缴纳工伤保险费，这样就导致用人单位缴费工资总额（缴费基数）降低，从而减少缴费，可见由用人单位申报的每个职工本人工资比职工实际工资额要低、甚至相差很大。因此，当职工工伤后，社保经办机构按用人单位申报的职工本人工资作为缴费基数核发职工本人工伤待遇也会降低，出现差异。而在《补缴确认管理规定》出台实施后，用人单位通过补缴工伤保险费后工伤职工可以依法享受工伤待遇，此时因工伤待遇又与工伤职工本人工资密切相关，由此导致用人单位利用多申报工伤职工工资从而使其享受更高的工伤保险待遇，从而规避和减轻用人单位的负担，人为致使工伤保险基金支付更高的工伤保险待遇水平，影响了基金的安全运行，所以有必要对补缴人员缴费基数标准加以明确规范,防止补缴基数和待遇计发基数超出实际工资水平。同时《工伤保险条例》第六十四条做出明确的规定：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。因此根据实际工作中出现的不同情况，严格按《工伤保险条例》第六十四条规定做出明确细化的实施操作性规定。

二、明确各项工伤保险待遇享受、计发时间

《工伤保险条例》明确：补缴后由工伤保险基金和用人单位依照《工伤保险条例》规定的支付新发生的费用，《补缴确认管理规定》进一步对新发生费用的项目、补缴后支付的待遇项目范围做出了明确, 但对待遇享受、计发时间没有明确，所以在制定实施细则时有必要对各项工伤保险待遇享受、计发时间加以明确。

首先，补缴后新发生费用主要包括：住院伙食补助费，转外就医的交通食宿费，工伤医疗费，旧伤复发、医疗依赖的医疗费，辅助器具配置维修更换费等费用，此项待遇享受、计发时间自工伤职工工伤保险费补缴申报次日起计发，这主要是为了保障工伤员工得到及时、充分的医疗救治，着力解决大额甚至是巨额的医疗费用问题。其次，为了杜绝用人单位选择性补缴参保、或抱侥幸心理等到工伤职工劳动能力鉴定达到一至四级伤残后再进行补缴参保的现象，因此规定区别对待伤残鉴定前、后补缴参保的工伤保险定期待遇的享受、计发时间，将劳动能力鉴定时点作为定期待遇享受、计发时点，防止用人单位进行选择性补缴参保。第三，对于属建筑施工工程项目部技术管理人员的工伤职工，原则上应当在承建的建筑施工单位参保并按参保的本人工资享受、计发工伤保险待遇，如属未参保人员而按《关于建筑矿山及石材加工企业农民工参加工伤保险办法（试行）》认定工伤的，则作为其本人工资的待遇计发基数最高只能按全市上年度职工月平均工资标准计算，其本人实际工资不得作为计算待遇的凭据。