德州市医疗保障局关于印发《德州市基本医疗保险门诊慢特病管理办法（试行）》的通知

主要治疗措施

一、化学治疗
符合恶性肿瘤的各种化疗方案的药物。
二、放疗。
三、升白药物、止吐药物。
四、止痛药物。
五、靶向药物(TKI类、血管靶向、免疫靶向）。
六、磷酸盐类药物。
七、内分泌药物。

辅助治疗措施

一、生物反映调节药。
二、扶正抗癌药。
三、治疗贫血的药物。
四、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血常规、肝功、肾功、电解质、凝血功能、二便常规及各恶性肿瘤相关的肿瘤标记物。与肿瘤治疗相关的生化检验（如免疫靶向治疗相关的检验）。
二、各肿瘤部位的X线、核磁、CT、彩超、骨扫描及相关部位检查。
三、诊疗规范建议的随访项目。

病种限额

自备案起，12个月内基金支付限额职工12000元/年，居民10000元/年； 12个月以后应用药物去势治疗的病人每年度基金支付限额职工12000元/年，居民10000元/年；其他治疗职工6000元/年，居民5000元/年。（注：放疗、化疗药物及协议期内谈判药品费用不纳入年度病种限额）

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

器官或组织移植抗排异治疗（肾、骨髓、心、肝、肺、肝肾）

主要治疗
措施

一、免疫抑制（抗排异）药。
二、抗病毒药物（肝移植）。
三、控制血压药物。

辅助治疗
措施

一、中药治疗。
二、护肝药、护肾药。

辅助化验和检查

一、血常规、肝功、肌酐、尿素氮、尿常规、血尿素氮。
二、血沉、C反应蛋白、血药浓度以及电解质`。

病种限额

执行年度最高支付限额制度。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

慢性肾功能衰竭透析治疗

主要治疗措施

一、必须氨基酸的应用：α-酮酸等。
二、控制血压。可选择的降压药物种类：ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，钙通道阻滞剂，β受体阻滞剂，а受体阻滞剂，复方制剂（复方降压片、降压0号等）。
三、调脂药物。
四、血液透析或腹膜透析（滤过、灌流）。

辅助治疗措施

一、治疗水肿类药物。
二、治疗代谢性酸中毒类药物。
三、治疗肾性贫血类药物。
四、肾性骨营养不良症。
五、药用炭。
六、中药治疗。
七、控制磷、钾类药物。
八、治疗消化类药物。

辅助化验和检查

一、心脏彩超、X片、肾脏、肝脏彩超。
二、血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、血脂尿酸、肝功、C反应蛋白、血沉。
三、甲状旁腺功能测定、补体、促红素浓度、铁三项。

病种限额

执行年度最高支付限额制度。

病种名称

白血病

辅助治疗措施

符合各型白血病化疗靶向治疗方案的药物。
一、防治高尿酸血症肾病。
二、保肝药物、止吐、抗感染、抗排异药物。
三、改善造血功能药物：促进白细胞生成药物、促血小板生成药物、促红细胞生成药物。
四、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血液相关检查。
二、骨髓相关检查。
三、染色体、基因、流式细胞学 FISH 嵌合度等相关检查 。
四、超声、影像学等相关检查。

病种限额

执行年度最高支付限额制度。

病种名称

血友病

主要治疗措施

一、止血处理：
1、收缩血管。
2、合成凝血因子所需药物。
3、抗纤溶药物。
4、促进凝血因子释放药物。
5、局部止血药物。
二、补充凝血因子。
三、化疗方案。

辅助治疗措施

1、去氨加压素。
2、糖皮质激素。
3、中药治疗。
4、其他辅助药物。

辅助化验和检查

一、血常规、凝血四项。
二、凝血因子活性、抗体等相关检查。

病种限额

执行年度最高支付限额制度。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

再生障碍性贫血

主要治疗措施

一、雄激素类药物。
二、糖皮质腺激素类药物。
三、促造血生成、造血因子治疗药物。
四、免疫抑制剂。

辅助治疗措施

一、止血药物。
二、保肝药物、止吐、抗排异药物。
三、祛铁治疗。
四、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血液相关检查、血药浓度检测。
二、骨髓相关检查。
三、染色体、基因、流式细胞学 FISH 嵌合度等相关检查 。
四、心电图、影像、超声等相关辅助检查。

病种限额

执行年度最高支付限额制度。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

骨髓增生异常综合症

主要治疗措施

一、化疗方案。
二、部分类型可参照治疗急性白血病的标准方案。
三、部分类型可参照再生障碍性贫血治疗方案。
四、促造血生成、造血因子治疗药物。

辅助治疗措施

一、止血药物。
二、保肝药物。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血象。
二、骨髓象。
三、病理。
四、细胞遗传学检查。
五、细胞培养。

病种限额

执行年度最高支付限额制度。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

骨髓纤维化

主要治疗措施

一、纠正贫血。
二、化疗方案。
三、维生素D3的活性代谢物骨化三醇。
四、促造血生成、造血因子治疗药物。
五、免疫调节药物。
六、α干扰素。
七、靶向药物。

辅助治疗措施

一、止血药物。
二、保肝药物。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血液相关检查。
二、骨髓相关检查。
三、染色体、基因、流式细胞学 FISH 嵌合度等相关检查 。
四、心电图、影像、超声等相关辅助检查。

病种限额

执行年度最高支付限额制度。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

真性红细胞增多症

主要治疗措施

一、化疗方案。
二、α干扰素。
三、血细胞单采。
四、靶向药物。

辅助治疗措施

一、抗凝、活血药物。
二、保肝药物。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血液相关检查、血药浓度检测。
二、骨髓相关检查。
三、染色体、基因、流式细胞学 FISH 嵌合度等相关检查 。
四、心电图、影像、超声等相关辅助检查。

病种限额

职工20000元/年，居民17000元/年。
（注：放疗、化疗及协议期内谈判药品费用不纳入年度病种限额。）

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

原发性血小板增多症

主要治疗措施

一、化疗方案。
二、靶向药物。
三、α干扰素。
四、血细胞单采。
五、骨髓抑制药。

辅助治疗措施

一、抗凝、活血药物。
二、保肝药物。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血液相关检查、血药浓度检测。
二、骨髓相关检查。
三、染色体、基因、流式细胞学 FISH 嵌合度等相关检查 。
四、心电图、影像、超声等相关辅助检查。

病种限额

职工20000元/年，居民17000元/年。
（注：放疗、化疗及协议期内谈判药品费用不纳入年度病种限额。）

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

免疫性血小板减少

主要治疗措施

一、糖皮质激素。
二、免疫抑制剂。
三、靶向药物。
四、促血小板生成药物。

辅助治疗措施

一、止血药物。
二、保肝药物。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血液相关检查、尿液检查。
二、骨髓相关检查。
三、染色体、基因、流式细胞学 FISH 嵌合度等相关检查 。
四、心电图、影像、超声等相关辅助检查。

病种限额

1.促血小板生成药物不纳入年度病种限额。
2.其他：职工20000元/年，居民17000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

溶血性贫血

主要治疗措施

一、糖皮质激素。
二、免疫抑制剂。
三、靶向药物。

辅助治疗措施

一、促造血药物。
二、祛铁治疗。
三、抗感染药物。
四、抗凝、活血药物。
五、保肝药物。
六、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血液相关检查、血药浓度检测、尿液检查。
二、骨髓相关检查。
三、染色体、基因、流式细胞学 FISH 嵌合度等相关检查 。
四、心电图、影像、超声等相关辅助检查。

病种限额

职工20000元/年，居民17000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

免疫系统疾病

主要治疗措施

一、非甾体抗炎药，不宜同时服用两种。
二、免疫抑制剂：甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、吗替麦考酚酯、环孢素、环磷酰胺、他克莫司、沙利度胺、白芍总苷等。
三、糖皮质激素。
四、生物制剂：重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、依那西普、英夫利西单抗、托珠单抗、贝利尤单抗、 泰它西昔、阿巴西普、戈利木单抗、培塞利珠单抗、巴瑞替尼等。
五、靶向药物：阿达木单抗、枸橼酸托法替布。
六、并发症参照相关病种用药执行。

辅助治疗措施

一、双磷酸盐：利塞磷酸钠、阿仑磷酸钠、帕来磷酸钠等。
二、钙片、骨化三醇、阿法骨化醇。
三、中药治疗。
四、促血小板药物。

辅助化验和检查

一、实验室检查：血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功、肾功、C反应蛋白、电解质、血沉、心肌酶、免疫球蛋白AGM、补体C3、补体C4、抗核抗体、抗ENA抗体谱、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、抗“O”试验、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体、直接抗人球蛋白试验、他克莫司血药浓度。
二、影像学检查：X线平片、CT、核磁共振、超声、ECT。
三、骨髓穿刺及病理检查。
四、并发症相关部位的检查。

病种限额

职工7500元/年，居民6000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

高血压合并症

主要治疗措施

一、降压药物种类。
二、改善心肌代谢。
三、调血脂药物。
四、抗血小板药。
五、治疗各种合并症药物。

辅助治疗措施

一、强心药物。
二、补钾。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、影像学检查、心电图、彩超、动态心电图、动态血压检测。
二、血常规、血脂、血糖、肝功、肾功、血电解质、心肌标志物、心衰指标，尿微量白蛋白。

病种限额

高血压合并脑血管病：职工5000元/年，居民2800元/年；
高血压合并主动脉夹层：职工5000元/年，居民2800元/年；
高血压合并心脏病：职工5000元/年，居民2800元/年；
高血压合并肾脏病：职工6000元/年，居民3600元/年；
高血压合并眼底病：职工4000元/年，居民2800元/年。
（注：同时患有多种合并症的，执行总限额累加政策。）

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

心肌梗塞

主要治疗措施

一、硝酸酯类药物。
二、降脂药物。
三、β受体阻滞剂。
四、钙拮抗剂。
五、抗凝血药物。
六、血管紧张素转换酶抑制剂。
七、强心利尿药物。
八、抗心律失常药。
九、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
十、调节心肌代谢药物。

辅助治疗措施

一、益气活血。
二、养血活血。
三、温阳活血。
四、滋阴活血。
五、化瘀宽胸。
六、化瘀通脉。
七、活血消癥。
以上种类中成药疗程内限一种纳入统筹。
八、中草药。

辅助化验和检查

一、心电图。
二、动态心电图。
三、超声心动图。
四、实验室检查：血常规、肝功、血脂、心肌标志物。

病种限额

职工4800元/年，居民2800元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

冠心病（冠脉狭窄75%以上）

主要治疗措施

一、硝酸酯类药物。
二、降脂药物。
三、β受体阻滞剂。
四、钙拮抗剂。
五、抗凝血药物。
六、血管紧张素转换酶抑制剂。
七、强心利尿药物。
八、抗心律失常药。
九、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
十、调节心肌代谢药物。

辅助治疗措施

一、益气活血。
二、养血活血。
三、温阳活血。
四、滋阴活血。
五、化瘀宽胸。
六、化瘀通脉。
七、活血消癥。
以上种类中成药疗程内限一种纳入统筹。
八、中草药。

辅助化验和检查

一、心电图。
二、动态心电图。
三、超声心动图。
四、实验室检查：血常规、肝功、血脂、心肌标志物。

病种限额

职工4800元/年，居民2800元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

血管支架过滤器植入术后

主要治疗措施

一、控制血压类药物。
二、抗凝血药物。
三、调血脂药物。

辅助治疗措施

一、中药治疗。
二、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等抗心肌缺血药物酌情应用（心血管）。
三、改善脑部血循环、增加脑血流量的药物（脑血管）。

辅助化验和检查

一、心电图、动态心电图、超声心动图、血常规、肝功、血脂、心肌标志物、凝血四项（心血管）。
二、CT或者核磁共振、彩色多普勒超声、血常规、血脂、凝血四项（脑血管）。
三、血常规、血脂、凝血四项、彩色多普勒超声（血管）。

病种限额

职工4800元/年，居民2800元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

冠状动脉搭桥术后

主要治疗措施

一、硝酸酯类药物。
二、降脂药物。
三、β受体阻滞剂。
四、钙拮抗剂。
五、抗凝血药物。
六、血管紧张素转换酶抑制剂。
七、强心利尿药物。
八、抗心律失常药。
九、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
十、调节心肌代谢药物。

辅助治疗措施

一、益气活血。
二、养血活血。
三、温阳活血。
四、滋阴活血。
五、化瘀宽胸。
六、化瘀通脉。
七、活血消癥。
以上种类中成药疗程内限一种纳入统筹。
八、中草药。

辅助化验和检查

一、心电图。
二、动态心电图。
三、超声心动图。
四、实验室检查：血常规、肝功、血脂、心肌标志物。

病种限额

职工4800元/年，居民2800元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

慢性心力衰竭

主要治疗措施

一、利尿剂。
二、RAAS抑制剂。
三、受体拮抗剂。
四、正性肌力药。
五、扩血管药物。
六、新型抗心衰药物。

辅助治疗措施

一、抗栓药物。
二、钾类电解质药物。
三、降压药物。
四、中药治疗。

辅助化验和检查

一、胸片、心电图、心脏彩超、胸部CT。
二、血常规、血糖、血脂、脑钠肽、电解质、肝功肾功、心肌标志物。

病种限额

职工4800元/年，居民2800元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

风湿性心脏病

主要治疗措施

一、合并心衰应用洋地黄制剂、血管转化酶抑制剂、利尿剂和血管扩张剂。
二、合并心律失常可应用心律失常药物。
三、合并心绞痛合用硝酸酯类药物。

辅助治疗措施

1、抗风湿类药物。
2、中药治疗。

辅助化验和检查

一、X线检查。
二、心电图。
三、超声心动图。

病种限额

职工4800元/年，居民2800元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

永久性房颤

主要治疗措施

一、抗凝药物。
二、复律药物。
三、控制心室律药物。

辅助治疗措施

一、抗心衰药物。
二、止血药物。
三、抗心律失常药物。
四、中药治疗。

辅助化验和检查

一、胸片、心电图、动态心电图、心脏彩超、下肢血管彩超、脑CT。
二、血气分析、血凝五项、肝功、肾功、电析脑钠肽、血脂、血糖。

病种限额

职工4000元/年，居民2800元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

脑血管病（脑血栓、脑出血）

主要治疗措施

一、改善脑部血循环，增加脑血流量的药物。
二、控制血压类药物。
三、抗血小板药。
四、调血脂药物。
五、抗卒中后的抑郁症的治疗。

辅助治疗措施

一、营养保护脑细胞类用药。
二、中成药
1、益气活血。
2、养血活血。
3、温阳活血。
4、滋阴活血。
5、化瘀宽胸。
6、化瘀通脉。
7、活血消癥。
以上种类中成药疗程内限一种纳入统筹。
三、中草药。

辅助化验和检查

一、颅脑CT或颅脑MRI。
二、颈动脉彩超。
三、血脂、血糖、肝功、血常规。

病种限额

职工4800元/年，居民2800元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

心脏瓣膜置换

主要治疗措施

一、基础心脏病治疗药物。
二、抗凝药物。

辅助治疗措施

中药治疗。

辅助化验和检查

一、血常规、尿常规、粪便常规+潜血、血脂、血糖、电解质。
二、肝功、肾功能、凝血功能。
三、超声心动图、心电图、CT检查。

病种限额

职工4800元/年，居民3600元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

肺纤维化

主要治疗措施

一、抗纤维化药物治疗：如尼达尼布、吡非尼酮、乙酰半胱氨酸等。
二、糖皮质激素。
三、氧疗。
四、继发性肺纤维化治疗原发病。

辅助治疗措施

一、止咳化痰。
二、抗感染：抗生素治疗。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、胸部CT、胸片。
二、心电图检查、心脏超声。
三、血常规、血沉、抗○、类风湿因子、抗核抗体、尿常规、肝功、肾功、心肌酶、血糖、血脂、电解质、D-二聚体、血气分析、痰培养、BNP等。
四、肺功能。

病种限额

职工30000元/年，居民25000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

慢性阻塞性肺疾病(Ⅱ级以上)

主要治疗措施

一、支气管扩张剂：β2肾上腺受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药。如福莫特罗、噻托溴铵、沙丁胺醇、氨茶碱等。
二、糖皮质激素。
三、支气管扩张剂+糖皮质激素：如布地奈德福莫特罗吸入剂、沙美特罗氟替卡松等。
四、氧疗。

辅助治疗措施

一、止咳祛痰药：氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
二、抗生素类（合并感染时）。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血常规、尿常规、肝功、肾功、心肌酶、血糖、血脂、D-二聚体、血气分析、痰培养、BNP等。
二、胸部影像学（胸片、胸部CT）。
三、心脏彩超、心电图。
四、肺功能。

病种限额

职工5000元/年，居民4000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

肺动脉高压

主要治疗措施

一、血管扩张剂：1、钙离子拮抗剂。 2、前列环素。 3、内皮素受体拮抗剂。4、磷酸二酯酶-5抑制剂。
二、治疗原发病。
三、氧疗 。

辅助治疗措施

一、抗凝。
二、强心利尿。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、凝血四项、心肌酶、D-二聚体、血气分析、痰培养、BNP、抗心磷脂抗体等。
二、胸部影像学（胸片、胸部CT）。
三、心脏彩超、心电图。
四、肺功能。

病种限额

职工5000元/年，居民4200元/年。 （注：协议期内谈判药品不在限额范围内）

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

肺源性心脏病

主要治疗措施

一、控制心力衰竭：1、利尿剂。2、正性肌力药物。3、血管扩张剂：小静脉扩张剂和小动脉扩张剂。
二、控制呼吸衰竭：1、支气管扩张剂。 2、止咳祛痰药。   3、抗炎治疗。
三、控制感染：抗生素治疗。

辅助治疗措施

一、抗凝治疗。
二、抗心律失常药物。
三、纠正电解质紊乱。
四、中药治疗。

辅助化验和检查

一、胸部CT、胸片。
二、心电图检查、动态心电图、心脏及腹部超声。
三、血常规、尿常规、肝功、肾功、心肌酶、血糖、血脂、电解质、凝血四项、D-二聚体、血气分析、痰培养、BNP等。
四、肺功能。

病种限额

职工6000元/年，居民5000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

结核病

主要治疗措施

1、一线口服抗结核药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
2、二线口服抗结核药物：乙硫异烟胺、丙硫异烟胺等。
3、氟喹诺酮类药：左氧氟沙星、莫西沙星等。
4、注射用抗结核药物：链霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

辅助治疗措施

一、对症治疗药物：止咳化痰、止血药物等。
二、糖皮质激素。
三、中药治疗。

辅助化验和检查

一、X线、CT。
二、心电图检查、心脏超声、纤维支气管镜检查。
三、血常规、血沉、尿常规、肝功、肾功、心肌酶、血糖、血脂、电解质、D-二聚体、血气分析、痰培养、痰结核分枝杆菌检查、结核菌素试验等。

病种限额

1、肺内结核、肺外结核职工5000 元/年，居民4000 元/年。
2、耐多药结核和广泛耐药结核执行年度最高支付限额制度。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

慢性病毒性乙型肝炎

主要治疗措施

一、抗病毒药物。
二、核苷类逆转录酶抑制剂。
三、干扰素等。

辅助治疗措施

一、护肝退黄药、肝病辅助用药。
二、中草药。

辅助化验和检查

一、肝功、肾功、血常规、乙肝五项、HBV-DNA、HCV-RNA、血脂、血糖、凝血四项、AFP。
二、肝脏彩超。
三、上腹部CT。

病种限额

职工5000元/年，居民4000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

慢性病毒性丙型肝炎

主要治疗措施

一、抗病毒药物。
二、核苷类逆转录酶抑制剂。
三、干扰素类。
四、小分子抗丙肝病毒药物。

辅助治疗措施

一、护肝退黄药、肝病辅助用药。
二、中草药。

辅助化验和检查

一、肝功、肾功、血常规、乙肝五项、HBV-DNA、HCV-RNA、血脂、血糖、凝血四项、AFP。
二、肝脏彩超。
三、上腹部CT。

病种限额

职工5000元/年，居民4000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

肝硬化

主要治疗措施

一、抗病毒药物。
二、保肝退黄药物。
三、腹水治疗用药：利尿剂。

辅助治疗措施

一、防止上消化道出血药物。
二、中药治疗。

辅助化验和检查

一、血常规、尿常规、凝血四项、肝功、肾功、电解质、血糖、胆固醇、乙肝五项、HBV-DNA、HCV-RNA、AFP、大便隐血。
二、腹水检查。
三、影像学检查：肝脏CT、MRI、彩超、超声多普勒检测门静脉。

病种限额

职工5000元/年；居民4000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

A型胃炎

主要治疗措施

一、质子泵抑制剂。
二、激素。
三、钙剂。

辅助治疗措施

一、中药治疗。                                                                        二、甲钴胺、铁剂。

辅助化验和检查

一、血常规、贫血指标、大便常规、隐血、肝、肾功、血脂、血糖、电解质。
二、胃镜、病理。

病种限额

职工5500元/年，居民4600元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

溃疡性结肠炎

主要治疗措施

一、氨基水杨酸制剂。
二、激素。
三、免疫制剂。
四、生物制剂。

辅助治疗措施

中药治疗。

辅助化验和检查

一、血常规、血沉、CRP、大便常规、隐血、肝功、肾功、血脂、血糖、电解质。
二、结肠镜、病理、肝胆彩超。

病种限额

职工8500元/年，居民7000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

克罗恩病

主要治疗措施

一、氨基水杨酸制剂。
二、糖皮质激素。
三、免疫抑制剂。

辅助治疗措施

中药治疗。

辅助化验和检查

一、血液检查。
二、X线造影检查。
三、结肠镜检查。

病种限额

职工9500元/年，居民8000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

特病名称

严重精神障碍〔含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞伴发精神障碍〕

主要治疗措施

一、抗精神病类药物治疗：口服二代抗精神药。
二、镇静催眠药。
三、辅助药物（增效剂）。
四、物理治疗：经颅磁治疗、认知矫正治疗等。

辅助化验和检查

一、血常规、心电图、肝功、肾功、血糖等。
二、病情评估（精神科量表）。

病种限额

无起付标准，执行年度最高支付限额制度。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

特病名称

重度抑郁障碍

主要治疗措施

一、抗抑郁药物治疗。
二、辅助药物（增效剂）：二代抗精神病药、抗焦虑药等。
三、物理治疗：经颅磁治疗/生物反馈治疗。

辅助化验和检查

一、心电图、血常规、肝功、肾功、血糖、眼动检查等。
二、病情评估（精神科量表）。

病种限额

无起付标准，执行年度最高支付限额制度。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

脑器质性精神障碍

主要治疗措施

一、药物治疗。
二、物理治疗。

辅助化验和检查

一、检查检验：心电图、血常规、肝肾功能等。
二、病情评估（精神科量表）。

病种限额

无起付标准，执行年度最高支付限额制度。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

其他精神障碍

主要治疗措施

一、药物治疗。
二、物理治疗。

辅助化验和检查

一、检验检查：心电图、血常规、肝肾功能等。
二、病情评估（精神科量表）。

病种限额

无起付标准，执行年度最高支付限额制度。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

帕金森及帕金森综合症

主要治疗措施

一、多巴胺替代治疗。
二、抗胆碱能药物。

辅助治疗措施

中药治疗。

辅助化验和检查

一、颅脑CT或头颅MRI(限每年一次）。
二、肝功、肾功、血常规（限每年不超过4次）。

病种限额

职工6000元/年，居民5000元/年。

病种名称

运动神经元病

主要治疗措施

抑制谷氨酸释放：利鲁唑。

辅助治疗措施

一、神经营养。
二、抗氧化药物。
三、抗自由基药物。
四、中药治疗。

辅助化验和检查

一、肌电图。
二、肝功、肾功、血常规。

病种限额

职工16000元/年，居民12000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

重症肌无力

主要治疗措施

一、抗胆碱酯酶药物。
二、免疫抑制剂（参考自身免疫性疾病）。

辅助治疗措施

中药治疗。

辅助化验和检查

一、肌电图。
二、肝功、肾功、血常规、血脂、血糖。
三、参考自身免疫性疾病。

病种限额

职工9000元/年，居民7200元/年。

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病种名称

格林巴利综合征（吉兰巴雷）

主要治疗措施

一、免疫抑制剂（参考自身免疫性疾病）。
二、糖皮质激素。

辅助治疗措施

一、B族维生素。
二、中药治疗。

辅助化验和检查

一、肌电图。
二、肝功、肾功、血常规、血脂、血糖。
三、参考自身免疫性疾病。

病种限额

职工9000元/年，居民7200元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

癫痫

主要治疗措施

抗癫痫药物。

辅助治疗措施

中药治疗。

辅助化验和检查

一、颅脑CT或头颅MRI。
二、肝功、肾功、血常规、抗癫痫药物浓度检测。
三、脑电图。

病种限额

职工3600元/年，居民3000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

慢性肾小球肾炎

主要治疗
措施

一、控制血压类药物。
二、部分患者需用激素或免疫抑制剂（参照肾活检病理类型选择）。
三、抗血小板药。

辅助治疗
措施

中药治疗。

辅助化验
和检查

一、尿沉渣。
二、尿常规、尿蛋白定量、红细胞位相。
三、肾功、肝功、血脂、C反应蛋白、血沉、补体、血常规。
四、肝脏、肾脏彩超。

病种限额

1、抗免疫治疗：（使用环孢素或他克莫司等）职工20000元/年；居民16000元/年。
2、其他治疗（不使用环孢素或他克莫司等）职工6000元/年，居民5000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

慢性肾功能不全

主要治疗
措施

一、必需氨基酸的应用：α-酮酸等。
二、控制血压。
三、调脂药物。

辅助治疗
措施

一、治疗水肿类药物。
二、治疗代谢性酸中毒类药物。
三、治疗肾性贫血类药物。
四、治疗肾性骨营养不良症的药物。
五、药用炭。
六、中药治疗。
七、控制磷、钾类药物。
八、治疗消化类药物。

辅助化验
和检查

一、心脏彩超、X片、肾脏、肝脏彩超。
二、血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐以及电解质、血脂、甲状旁腺功能测定。
三、尿酸、肝功、C反应蛋白、血沉、补体。
四、促红素浓度、铁三项、网织红细胞。

病种限额

慢性肾功能不全，代偿期：职工18000元/年，居民15000/年；失代偿期：职工25000元/年，居民20000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

肾病综合征

主要治疗
措施

一、抑制免疫与炎症反应。
（一）糖皮质激素。
（二）细胞毒药物：
1、环磷酰胺。
2、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、长春新碱及塞替派等。
（三）环孢素、他克莫司等免疫抑制剂。
二、抗凝血药物。降脂药、抗骨质疏松药。
三、对症治疗
减少尿蛋白:血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂及其他降压药。

辅助治疗
措施

中药治疗。

辅助化验
和检查

一、血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、C反应蛋白、血沉、补体、电解质。
二、肾脏彩超。骨密度检测。

病种限额

1、抗免疫治疗：（使用环孢素或他克莫司等）职工20000元/年；居民16000元/年。                                                                 yy2、其他治疗（不使用环孢素或他克莫司等）职工6000元/年，居民5000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

股骨头坏死

主要治疗
措施

一、活血通络药物。
二、止痛药物：非甾体类药物。
三、双磷酸盐：利塞磷酸钠、阿仑磷酸钠、帕来磷酸钠等。
四、钙片、骨化三醇、阿法骨化醇。

辅助治疗
措施

中药治疗。

辅助化验
和检查

一、X片。
二、CT。
三、MRI（早期）。

病种限额

职工5000元/年，居民3600元/年。

病种名称

儿童生长激素缺乏症

主要治疗
措施

重组人生长激素。

辅助治疗
措施

左甲状腺激素（L-T4）。

辅助化验
和检查

一、X线检查（骨龄）、生长激素、IGF-1、生长激素兴奋试验、颅脑MRI。
二、甲状腺功能、性激素、血浆皮质醇、ACTH、血糖、肝肾功、血电解质、染色体核型分析。

病种限额

30000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

1型糖尿病

主要治疗
措施

一、降糖药物。
二、胰岛素治疗。
三、调脂药物。
四、合并症用药。

辅助治疗
措施

中药治疗。

辅助化验
和检查

一、尿糖+尿常规。
二、血糖。
三、葡萄糖耐量试验、胰岛素测定、c-肽测定。
四、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐。
五、生化全套。

病种限额

职工4800元/年， 居民4000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

糖尿病伴有并发症（并发症用药详见各有关病种用药）

主要治疗
措施

一、降糖药物。
二、胰岛素治疗。
三、调脂药物。
四、合并症用药。

辅助治疗
措施

中药治疗。

辅助化验
和检查

一、尿糖+尿常规。
二、血糖。
三、葡萄糖耐量试验、胰岛素测定、c-肽测定。
四、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、尿肌酐。
五、生化全套。
六、糖尿病（肾病）：肾功、尿蛋白定量、肾脏彩超。
七、糖尿病（心脏病）：心电图、心脏彩超、CTA。
八、糖尿病（脑血栓）：CT、核磁、CTA。
九、糖尿病（视网膜病变）：眼底检查。
十、糖尿病神经病变：肌电图检查。
十一、糖尿病（病足）：多普勒、超声、肌电图、CTA。
十二、糖尿病合并骨质疏松症；骨密度检查（DEXA)、骨代谢指标测定。
十三、高尿酸血症及痛风性关节炎：尿常规、生化全套、泌尿系超声。

病种限额

1. 糖尿病（心脑血管）职工6400元/年，居民4600元/年（与心脑血管系统慢特病不重复累加限额）。                                                                                                           hh2、糖尿病（周围神经病变）职工4800元/年，居民3600元/年。                                                        vv3、糖尿病（视网膜病变）职工4800元/年，居民3600元/年。                                                    gg4、糖尿病（肾病）职工6400元/年，居民4600元/年。                                                             gg5、糖尿病（病足）职工12000元/年，居民10000元/年。          （注：同时患有多种合并症的，执行总限额累加政策。）

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

桥本氏病

主要治疗
措施

药物对症治疗。

辅助治疗
措施

中药治疗。

辅助化验
和检查

一、甲状腺功能。
二、甲状腺彩超。
三、血清甲状腺球蛋白抗体。
四、心电图。

病种限额

职工4800元/年， 居民4000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

脑垂体瘤术后

主要治疗
措施

一、肾上腺皮质激素。
二、甲状腺激素。
三、性腺激素。
四、生长激素。

辅助治疗
措施

一、骨质疏松症治疗的药物。
二、中药治疗。

辅助化验
和检查

一、垂体功能。
二、生化全套。
三、垂体核磁。

病种限额

职工6000元/年，居民5000元/年。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

肝豆状核变性

主要治疗
措施

一、驱铜剂药物。
二、抗胆碱酯酶药物。
三、抗精神病药物。
四、保肝药物。

辅助治疗
措施

中药治疗。

辅助化验
和检查

一、血清铜蓝蛋白。
二、颅脑CT。
三、颅脑MRI。
四、肝胆胰脾双肾彩超。
五、血常规、肝功能、肾功能。

病种限额

职工6000元/年，居民5000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

铁过载

主要治疗
措施

一、静脉放血术治疗。
二、药物治疗：铁螯合剂。

辅助治疗
措施

一、并发症治疗。
二、中药治疗。

辅助化验
和检查

一、肝活检检测肝铁浓度。
二、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度(TS)。
三、心脏T2值、肝脏R2值。

病种限额

执行年度最高支付限额制度。

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治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

先天性肾上腺皮质增生症

主要治疗
措施

糖皮质激素。

辅助治疗
措施

一、盐皮质激素。
二、性激素。
三、钙剂、维生素D。
四、中药治疗。

辅助化验
和检查

一、血17-羟孕酮、血电解质、血皮质醇、ACTH、雄性激素（睾酮、雄烯二酮）。
二、血浆肾素、醛固酮、肾上腺CT或MRI。
三、染色体核型分析、基因检测。

病种限额

职工2400元/年，居民2000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

先天性甲状腺功能低下

主要治疗
措施

左甲状腺素钠片（L-T4）。

辅助治疗
措施

一、重组人生长激素。
二、糖皮质激素。
三、中药治疗。

辅助化验
和检查

一、甲状腺功能（FT4、TSH）、甲状腺球蛋白。
二、抗甲状腺抗体。
三、甲状腺超声、甲状腺核素扫描。

病种限额

职工2400元/年，居民2000元/年。

德州市基本医疗保险门诊慢特病
治疗检查用药范围、年度基金支付限额

病种名称

苯丙酮尿症

主要治疗
措施

一、苯丙氨酸羟化酶缺乏症。
二、BH4缺乏症药物治疗：盐酸沙丙蝶呤。

辅助治疗
措施

BH4缺乏症
一、左旋多巴。
二、5-羟色氨酸。
三、亚叶酸钙维生素D、钙剂。

辅助化验
和检查

一、血苯丙氨酸检测。
二、串联质谱检测。
三、智力测评（神经心理测验、韦氏智力测试、日常生活能力量表）。
四、骨密度检测。
五、泌乳素。
六、血常规、肝肾功、微量元素。
七、骨龄测定。
八、颅脑核磁。
九、脑电图。
十、脱氧核糖核酸。

病种限额

2400元/年。

病种名称

银屑病

主要治疗
措施

一、免疫抑制剂。
二、免疫调节剂。
三、维Ａ酸类药物。
四、抗生素类药物。
五、维生素类药物。

辅助治疗
措施

1、外用药物。
2、水疗和光疗。
3、中药治疗。

辅助化验
和检查

一、血分析。
二、尿分析。
三、肝功。

病种限额

职工5000元/年，居民4000元/年。