苏州市医疗保障局苏州市民政局苏州市卫生健康委员会苏州市财政局关于明确苏州市长期护理保险居家护理服务项目内容的通知（试行）

苏医保待医〔2020〕40号

各市、区医疗保障局、民政局、卫生健康委员会、财政局，工业园区劳动和社会保障局，市医保中心，有关商业保险机构和各有关单位：

根据《市政府印发关于开展长期护理保险试点的实施意见》（苏府〔2017〕77号）、《关于开展长期护理保险试点第二阶段工作的实施意见》（苏府〔2020〕10号）的规定，为推进苏州市长期护理保险居家护理工作，保障参保人员的合法权益，制定苏州市长期护理保险居家护理服务项目内容，现印发给你们，请贯彻执行。居家护理服务项目内容如下：

一、居家护理服务项目包含居家生活护理服务项目和居家医疗护理服务项目（附件1、附件2）。

二、参保人员可根据自身需求，与护理机构签定居家护理服务计划，护理机构按居家护理服务项目标准提供服务。其中，普通护理员仅可从事居家生活护理服务项目；医疗护理员可从事居家生活护理服务及居家医疗护理服务所涵盖的全部项目；医疗护理员在每次服务时需至少提供一项居家医疗护理服务项目，方可按照居家医疗护理员支付标准结算相关费用，否则按普通护理员支付标准结算。

三、超出居家护理服务频次和时间标准的服务，护理机构可按长期护理保险待遇标准收费，由参保人员个人承担。

本通知自2021年1月1日起实施，《关于明确苏州市长期护理保险居家护理服务项目内容和待遇标准的通知（试行）》（苏人保医〔2018〕20号）同时废止。

附件：1.苏州市长期护理保险居家生活护理服务项目内容（试行）

2.苏州市长期护理保险居家医疗护理服务项目内容（试行）

苏州市医疗保障局

苏州市民政局

苏州市卫生健康委员会

苏州市财政局

2020年12月17日

附件1：

序号	服务项目	频次	工时	服务内容
序号	服务项目	频次	工时	服务内容
1	头面部清洁、梳理	3次/日	10-20分钟	让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部和梳头，协助联系专业人员为男性护理对象剃须。
1	头面部清洁、梳理	3次/日	10-20分钟	让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部和梳头，协助联系专业人员为男性护理对象剃须。
2	洗发	1-2次/周	20-30分钟	让护理对象选择舒适体位，帮助护理对象清洗头发。
3	口腔清洁	2次/日	10分钟	根据护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理护理对象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清洁口腔。
4	指/趾甲护理	必要时	10-30分钟	根据护理对象的病情、意识、生活自理能力以及个人卫生习惯，选择合适的工具对指/趾甲适时进行护理。协助联系专业人员处理灰指甲。
5	手、足部清洁	手：3次/天足：1次/天	15-30分钟	根据护理对象的病情，手、足部皮肤情况，选择适宜的方法给予清洗手和足部。
6	温水擦浴	夏天：1次/天冬天：2次/周	30-60分钟	根据护理对象病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。
7	协助沐浴	按需	30-60分钟	根据护理对象病情和自理能力选择适宜的沐浴方式，沐浴方式有淋浴、盆浴、坐浴等，在家人等人员的协助下帮助护理对象沐浴。
8	协助更衣	按需	15-30分钟	根据护理对象的病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫，手术、引流管，选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物。
9	整理床单位	2次/日	15-20分钟	为不能自理服务对象采用适宜的方法整理床单位。
10	协助如厕	按需	15-30分钟	根据护理对象病情和自理能力，选择轮椅、助行器、拐杖等不同的移动工具，协助老人如厕。
11	排泄护理	按需	15-30分钟	根据护理对象生活自理能力及活动情况，帮助其在床上使用便器，或者协助使用/更换纸尿裤等尿失禁用品。
12	人工取便术	按需	20-30分钟	协助护理对象使用开塞露润便导泄，或者帮助护理对象用手取出嵌顿在直肠内的粪便。
13	会阴护理	2次/日	10-20分钟	评估会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留置尿管等，鼓励并协助护理对象完成会阴部的擦洗或冲洗。
14	失禁照护及指导	必要时	10-20分钟	为大小便失禁的护理对象进行护理和指导，保持局部皮肤的清洁，增加护理对象舒适。
15	协助进食/水	3-5次/日	15-30分钟	根据护理对象的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，选择恰当的餐具、进餐体位、食品种类让对象摄入充足的水分和食物。
16	协助鼻饲进食	按需	20-30分钟	对需要鼻饲进食的护理对象，按照其饮食需求协助其进行鼻饲进食，评估家属提供的食物种类、温度、量及鼻饲管位置，选择恰当的注射用具、进餐体位，让服务对象摄入充足的水分和食物。同时妥善固定胃管、指导膳食选择。
17	协助床上移动	按需	15-30分钟	根据护理对象的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等，协助适度移动。
18	借助器具移动	按需	20-30分钟	根据护理对象病情和需求，选择适宜的移动工具（轮椅等），帮助护理对象在室内或住宅附近进行移动。
19	协助翻身叩背排痰	按需	20-30分钟	根据护理对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助护理对象翻身拍背，促进排痰。
20	协助进行简单的肢体锻炼	2次/天	10-20分钟	按照护理对象的病情及自理情况，协助其进行简单的肢体锻炼。在保证安全的情况下，在家属等人员的共同协助下帮助其进行简单的床上或床边活动如肢体按摩（无静脉血栓）、关节的背曲、屈曲、伸展等。
21	安全防护及指导	必要时	10-20分钟	根据护理对象的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等，做好坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物等意外的防护。同时对护理对象或其家属进行安全方面的指导。必要时指导护理对象或其家属选择合适的安全保护用具，安全保护用具包括保护手套、保护带（腕带、腰带）、保护床栏、护理垫、保护座椅、保护衣等。
22	协助皮肤用药	按需	10-20分钟	遵医嘱用棉签等蘸取药液直接涂抹在护理对象皮肤上进行治疗。

附件2：

苏州市长期护理保险居家医疗护理服务项目内容（试行）

序号	服务项目	频次	工时	服务内容
序号	服务项目	频次	工时	服务内容
1	生命体征监测	1次/天	20-30分钟	根据护理对象的病情、年龄、意识状态、合作程度，选择合适的工具及测量方法，测量护理对象的体温、脉搏、呼吸、血压。
2	血糖监测	按需	10-20分钟	根据护理对象的病情、合作程度，确认是否空腹或餐后2小时等血糖测定要求，监测护理对象血糖水平。
3	留置尿管护理	2次/日	10-20分钟	为留置尿管的护理对象进行会阴部护理，预防感染，增进护理对象的舒适，促进功能锻炼。及时排空尿袋、定期更换集尿袋，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。
4	人工肛门便袋护理	按需	20-30分钟	为人工肛门的护理对象进行/协助造口护理，保持造口周围皮肤的清洁，及时更换造口袋及造口用具。
5	胃造瘘管管饲	按需	20-30分钟	为胃造瘘管管饲的护理对象，按照其需求从管内灌注流质食物、水分和药物，以满足护理对象机体营养和治疗的需要。
5	胃造瘘管管饲	按需	20-30分钟	为胃造瘘管管饲的护理对象，按照其需求从管内灌注流质食物、水分和药物，以满足护理对象机体营养和治疗的需要。
6	压疮预防及指导	必要时	15-30分钟	对卧床的护理对象进行压疮评分，对易发生压疮危险的护理对象采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。为护理对象及家属提供心理支持及预防压疮的护理指导。
7	康复锻炼	必要时	20-30分钟	为肢体主动活动障碍的对象进行被动运动和床上活动指导，促进肢体功能的恢复。
8	物理降温	必要时	20-30分钟	根据护理对象的病情为服务对象提供冰袋冷敷、降低体温，减轻疼痛，防止肿胀。
9	氧气吸入	按需	20-30分钟	根据护理对象病情、意识状况、缺氧程度、心理状态、合作程度，按照医嘱进行氧气吸入治疗。
10	雾化吸入	按需	20-30分钟	根据护理对象的病情、呼吸道状况、自理能力，按照医嘱正确为患者实施雾化吸入治疗。
11	药物喂服	按需	10-20分钟	根据护理对象病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位，评估患者的服药能力及给药方式，按照医嘱正确为患者实施口服给药或鼻饲管内注入药物，并观察药物的作用。
12	协助滴眼/耳/鼻	按需	10-20分钟	遵医嘱正确为患者实施滴眼/耳/鼻治疗。
13	胰岛素笔注射	按需	5-10分钟	遵医嘱正确为护理对象进行外源性胰岛素的注射治疗。
14	直肠给药	按需	20-30分钟	遵医嘱开塞露或直肠栓剂等药物对护理对象进行直肠用药治疗。
15	保留灌肠	按需	30-60分钟	遵医嘱正确为护理对象进行药物的保留灌肠治疗，如中药的保留灌肠。

注：医疗护理员可从事居家生活护理服务及居家医疗护理服务所涵盖的全部项目

来源:苏州市人民政府官网

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