金华市人力资源和社会保障局 金华市卫生健康委员会 金华市医疗保障局关于印发《金华市工伤保险服务机构协议管理办法(试行)》的通知

金人社发〔2021〕14号

USHUI.NET^®提示：根据《 金华市人力资源和社会保障局关于公布行政规范性文件清理结果的通知》（金人社发〔2023〕8号》规定，继续有效

USHUI.NET^®提示：根据《 金华市人力资源和社会保障局关于公布行政规范性文件清理结果的通知》 （ 金人社发〔2024〕34号）规定，继续有效。

各县（市、区）人力社保局、卫健委、医保局：

现将《金华市工伤保险服务机构协议管理办法(试行)》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。



金华市人力资源和社会保障局

金华市卫生健康委员会

金华市医疗保障局

2021年2月28日






一、为加强和规范工伤保险医疗、康复和辅助器具配置机构管理，根据《工伤保险条例》（国务院令第586号）、《浙江省工伤保险条例》、《关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知》（劳社部发〔2007〕7号）、《关于加强工伤康复试点工作的指导意见》（劳社厅发〔2007〕7号）等规定，结合本市实际，制定本办法。

二、本办法所称的工伤保险服务机构，是指全市范围内获得准入资格并与各级社会保险经办机构（以下简称经办机构）签订工伤保险医疗机构服务协议、康复机构服务协议，为工伤职工提供医疗、康复和辅助器具配置的机构。

三、服务机构应符合以下条件，可以向各级经办机构提出工伤保险服务机构协议管理申请：

（一）工伤保险协议医疗机构应具备以下条件：

已经纳入基本医疗保险定点医疗机构服务协议管理范围，属于综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、康复医院、街道社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院、中心卫生院、妇幼保健院范围的医疗机构。

（二）工伤保险协议康复机构应同时具备以下条件：

1.具备二级以上康复专科机构条件或三级综合医疗机构资质；

2.设有专门的康复病房，康复病房床位在50张以上，每张病床净使用面积在6平方米左右；

3.康复业务用房面积在800平方米及以上（不含病房），有独立的康复功能评定、康复治疗和康复支具安装室等；

4.有较为完善的康复器械和设备；

5.拥有10名以上专业康复专业医师（其中副高级以上职称人员比例不低于20%），经过专业培训的康复治疗师20名以上；

6.已经纳入基本医疗保险定点医疗机构服务协议管理范围的医疗机构。

四、申请工伤保险协议服务的医疗机构，应当提交以下材料：

（一）申请工伤保险协议医疗机构需提交材料：

《金华市工伤保险协议医疗机构申请书》1份。

（二）申请工伤保险协议康复机构需提交材料：

1.《金华市工伤保险协议康复机构申请书》1份；

2.康复病（区）房、床位数量及康复业务用房使用面积（包括用房平面图）等相关材料；

3.康复专业执业医师和专业康复治疗师花名册以及康复专业执业医师执业证书、专业康复治疗师资格证书原件及复印件（加盖单位公章）；

4.开展的主要康复项目及设备清单（包括型号及功能）。

五、工伤保险服务机构有下列情形之一的，自经办机构确认之日起24个月内，不得再次申请：

（一）以弄虚作假等不正当手段报送申请材料的；

（二）因违反工伤保险规定而被解除服务协议的；

（三）有上述行为的直接责任人担任法定代表人或企业负责人的新开办机构，自开办24个月内不得再次申请。

六、工伤保险服务机构协议管理评估规程及事项。

（一）成立评估工作小组

各级经办机构成立服务机构协议管理评估工作小组，组长由经办机构负责人担任。工作小组由人力社保、医保、卫健和财政等部门人员、行业协会、参保单位、参保人员组成，其中参保人员可由参保单位推荐或参保人员自荐，经办机构随机选取。

（二）评估内容

按照第三、第四条规定的内容，对工伤保险协议医疗机构和康复机构的准入条件和资质进行评估。

（三）评估流程

1.申报

符合第四条准入条件的服务机构，每年6月向各级经办机构提出申请，并提供申请所需资料等。

2.申请及初审

服务机构按要求向各级经办机构自愿提出纳入协议管理的申请。各级经办机构应对申请材料进行初审和筛选，材料不齐或不符合条件的及时告知服务机构。

3.审核

经办机构组织两名以上工作人员进行书面审查，必要时对申报的服务机构的基本条件及申报资料真实性进行核实，并出具审核意见。

4.评估评价

评估小组依据书面申报资料、现场查访情况、服务承诺等进行评估。评估工作由纪检部门监督，形成拟纳入协议管理的医疗机构及康复机构名单，报各级人力社保行政部门备案。

5.公示和公告。拟纳入工伤保险协议管理的医疗机构及康复机构名单在金华市人力资源和社会保障网公示5个工作日。公示期满无异议的，发文公布。

七、工伤保险服务机构应在公示期满结束后7个工作日内与各级社保经办机构在公开、公正、平等协商的基础上签订服务协议，2个月内配备工伤保险结算、监管、服务等要求的信息系统，做好联调测试，实现与各级经办机构信息联网结算。

八、市人力社保行政部门负责全市工伤保险服务机构管理政策制定及监督指导工作；各级人力社保行政部门负责服务机构协议管理及监督检查工作。

九、市级经办机构负责市区范围内工伤保险服务机构的协议签订、组织实施及相关管理工作；各县（市）经办机构负责本辖区范围内工伤保险服务机构的协议签订、组织实施及相关管理工作。

十、社会保障卡（含电子社会保障卡）作为工伤保险的就医凭证。参保对象凭社会保障卡就医、购药时，工伤保险服务机构应当予以身份校验。

十一、工伤保险服务机构负责工伤职工的医疗救治、康复医疗等服务。工伤保险服务机构要明确专门管理机构并配备专（兼）职人员，建立健全内部管理制度，做好医务人员工伤保险政策法规的宣传和培训。

十二、