湖州市人民政府关于建立“双下沉、两提升”长效机制的实施意见

湖州市人民政府关于建立“双下沉、两提升”长效机制的实施意见

湖政发〔2016〕22号

USHUI.NET^®提示：根据《 湖州市人民政府关于公布行政规范性文件评估清理结果的通知》 （ 湖政发〔2019〕14号）规定，继续有效。

USHUI.NET^®提示：根据《 湖州市人民政府关于公布行政规范性文件评估清理结果的通知》 （ 湖政发〔2022〕21号）规定，继续有效

各县区人民政府，市府各部门，市直各单位：

  推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层、提升县域医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度（以下简称“双下沉、两提升”），是省委、省政府作出的重大决策部署。为建立“双下沉、两提升”长效机制，深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，构建分级诊疗体系，根据《浙江省人民政府关于推进“双下沉、两提升”长效机制建设的实施意见》（浙政发〔2015〕28号）、《浙江省人民政府办公厅转发省卫生厅等5部门关于推进城市优质医疗资源下沉实施意见的通知》（浙政办发〔2013〕85号）等文件精神，结合我市实际，提出如下实施意见：

  一、目标任务

  在省市级城市医院优质医疗资源下沉覆盖所有县区、县区级医疗资源下沉覆盖所有乡镇的基础上，采取有效措施，着力解决城乡医疗资源配置不均衡、基层人才不足等问题，到2017年底，建立城市医院人、财、物全面下沉的长效机制，合作办医成效日益显现；有效控制市级公立医院在主城区的扩张，总床位保持现有水平，普通门诊服务量明显减少；县区级公立医院急危重症和疑难病人救治水平得到提升，基层医疗卫生机构服务能力明显提高，分级诊疗体系更加完善，实现90%左右的患者在县域内诊疗，群众就医满意度显著提升。

  二、主要措施

  （一）推进市县区医疗服务协同化

  1.实施医学人才下沉。市级医院全面参与县区紧密型合作办医的运行管理，根据合作方式确定医学人才下沉范围。对于全面托管的医院（分院），要长期下派管理及技术团队从事医院管理和业务指导。原则上市三级甲等医院合计派出医生人数不低于全院中级以上专业技术资格医生人数的5%，并且全职在合作办医机构工作至少一年以上；选派人员中，中级以上专业技术资格人数占比不低于80%，其他市级医院应参照执行。市级医院派出的人员统一纳入分院管理，并实行联合考核。

  2.加强基层技术帮扶。根据区域就医需求及医疗资源分布情况，合作办医双方要制定并落实以医院管理、人才培养、业务指导、学科建设为重点的分院发展规划和近远期目标，突出业务帮扶重点。重点托管的医院要重点扶持3个以上学科，专科托管的医院要重点扶持1个以上学科。

  3.强化基层人才培养。充分发挥卫生高层次人才的传帮带作用，使基层医务人员医疗技术水平显著提高。建立重点帮扶专科的骨干医师“导师制”培养制度，在3—5年内分院骨干医务人员和管理人员到上级医院进行全员培训。继续实施基层卫生人才定向培养计划，完善毕业后规范化培训，满足基层对紧缺卫生人才的需求。进一步落实公开招聘、工资福利、职称晋升、职业发展等激励政策，吸引更多医学人才到基层工作。

  （二）推进县乡村医疗服务一体化

  县区级医院在与省市级医院合作办医的同时，要积极推进医疗资源下沉到乡镇，与基层医疗卫生机构建立紧密型医疗技术协作合作体，具备条件的可实施市县乡一体化紧密型合作办医模式。推进县乡村卫生一体化管理，发挥县区级公立医院龙头作用，建立县域共享中心，推进基层卫生人才县管乡用、乡招村用。加强中心乡镇卫生院住院服务能力建设，扶持特色专科发展，引导乡镇卫生院分类、差异化发展，推动优质医疗资源在县域内延伸。

  （三）推进区域性医疗服务信息化

  1.创建区域共享中心。各县区要进一步整合区域内检验、影像、病理、心电和消毒供应的资源和能力，依托区域内实力较强的县区级医院，或委托有资质有实力的民营检验等机构，5年内完成覆盖本行政区域的医学临床检验中心、临床病理诊断中心、医学影像诊疗中心、临床心电会诊中心和消毒供应中心等五大共享中心的设置。在此基础上，完善湖州市医学影像诊疗中心建设，进一步提高设施设备利用效率，使区域内专业技术力量更集中，专业发展更尖端，促进城乡优质医疗资源共享，提高农村居民医疗服务满意度。

  2.建立社区协作模式。市级医院与区域社区卫生服务机构建立联合协作机制，有条件的逐步建立区域医学影像会诊中心、心电会诊中心、消毒供应中心和慢病联合诊疗中心等。以信息化为载体，实现市级医院与区域社区卫生服务机构医学影像、心电等项目的一体化服务，加快优质资源向基层转移，提高社区卫生服务机构的服务能力，逐步实现“小病不出社区”、“看得上病、就近看得好病”的目标，切实缓解群众“看病难”问题。

  3.创新医疗服务模式。大力发展“智慧医疗”服务，利用互联网信息技术，建立全市预约转诊信息平台，加强卫生信息资源互通共享，着力改善群众就医体验。将医疗服务重心下沉、关口前移，创新服务方式，优化服务流程，基层医生向家庭医生和责任医生转变，结合预防保健、康复护理、养老养生等健康服务，注重防治结合，做好群众健康守门人。

  （四）推进有序性医疗服务制度化

  1.同步建立分级诊疗机制。以“双下沉、两提升”为突破口，深化医药卫生体制改革，带动公立医院综合改革。综合运用医疗、医保、价格等手段，建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医制度。通过完善医保差别化支付、预约诊疗、信息化建设等措施，引导居民合理有序就医。建立市级医院、县区级医院与基层医疗卫生机构之间的便