济宁市人民政府办公室关于印发《济宁市职工长期护理保险实施办法》的通知【2022年修订版】
济政办发〔2018〕33号
USHUI.NET®提示:根据《 济宁市人民政府关于公布地方性法规市政府规章和市政府规范性文件清理结果的通知》 ( 济政发〔2020〕13号)规定,继续有效。有效期至2023.10.22
USHUI.NET®提示:根据《 济宁市人民政府关于修改部分行政规范性文件的通知》 ( 济政发〔2021〕16号)规定,将第二十九条修改为“医疗机构有下列情形之一的,不予受理定点申请:
(一)以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;
(二)因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;
(三)因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的;
(四)法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议,未满5年的;
(五)法律法规规章规定的其他不予受理的情形。”
各县(市、区)人民政府,济宁高新区、太白湖新区、济宁经济技术开发区、曲阜文化建设示范区管委会(推进办公室),市政府各部门,各大企业,各高等院校:
《济宁市职工长期护理保险实施办法》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
济宁市人民政府办公室
2018年9月23日
附件1
济宁市长期护理保险日常生活能力评定量表
医保医师签名: 护士签名: |
评定时间: 年 月 日 |
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参保人员 姓名 |
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人员身份 |
在职□ 退休□ |
社会保障卡号 (身份证号) |
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病情描述及 诊断 |
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项目 |
评定标准 |
评分 |
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分值标准 |
护理机构评分 |
医保机构评分 |
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1.进食 |
较大和完全依赖 |
0 |
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需部分帮助(夹菜、盛饭) |
5 |
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全面自理 |
10 |
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2.洗澡 |
依赖 |
0 |
|
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自理 |
5 |
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3.梳洗修饰 |
依赖 |
0 |
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自理(能独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须) |
5 |
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4.穿衣 |
依赖 |
0 |
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需部分帮助 |
5 |
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自理(系开钮扣、开关拉链和穿鞋) |
10 |
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5.控制大便 |
失禁 |
0 |
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偶尔失禁(每周少于1次) |
5 |
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能控制 |
10 |
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6.控制小便 |
失禁或需他人导尿 |
0 |
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偶尔失禁(每24小时少于一次;每周多于1次) |
5 |
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能控制 |
10 |
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7.如厕 |
依赖 |
0 |
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需部分帮助 |
5 |
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自理 |
10 |
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8.床椅转移 |
完全依赖别人 |
0 |
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需2人以上(含2人)帮助,能坐 |
5 |
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需1人帮助,或照护 |
10 |
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自理 |
15 |
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9.行走 |
不能走 |
0 |
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在轮椅上独立行动 |
5 |
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需1人帮助(体力或语言督导) |
10 |
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独自步行(可用辅助器具) |
15 |
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10.上下楼梯 |
不能 |
0 |
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需帮助 |
5 |
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自理 |
10 |
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合 计 |
100 |
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医保复核意见 |
同 意 □ 不同意 □ |
医保复核时间 |
|
复核人员签名 |
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附件2
济宁市长期护理保险申请表
社会保障卡号 (身份证号) |
|
姓 名 |
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性 别 |
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年 龄 |
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申办类别 |
□医疗专护 □机构护理 □居家护理 |
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疾病诊断 |
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参保人员现住址 |
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联系电话 |
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申请原因:
长期护理保险病人签字: 家属签字: 年 月 日 |
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温馨提示:济宁市长期护理保险规定,护理机构及医保经办机构应对申请人和核准建床的病人病情及生活自理能力进行评估。因此,相关工作人员将会到护理机构或家中查看病人病历资料、询问病情、查体、录音、录像以及采集指纹信息等,申请人及家属应给予积极配合。对不能配合的,将终止护理保险待遇核准。
申明:本人已认真阅读上述内容,理解并愿意配合做好上述工作。
参保人员签字: 家属签字:
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身份证复印件粘贴处:
正面 反面 |
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护理机构意见:
护理机构(公章) 负责人签字: 年 月 日 |
注:本表一式两份,护理机构、参保人员各一份。
附件3
济宁市长期护理保险巡诊表
参保人姓名: 身份证号码: 起始时间: 护理类型:
巡诊日期 |
医护服务项目 |
收费标准 |
巡诊人签字 |
参保人员(家属)签字 |
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备注:本表由医护人员在上门巡诊服务时填写,并将经参保人员签字确认后的内容录入医保信息系统;“巡诊医护服务项目”栏填写上门巡诊实施的主要诊疗、药物及特殊检查、护理等项目内容;“收费标准”栏填写具体服务项目的收费标准。