3. 宿迁市专精特新产品认定申报表
附件1
宿迁市小巨人企业(制造类)认定申报表 |
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企业名称 |
(章) |
所属县(区) |
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注册通讯地址 |
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邮政编码 |
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法定代表人 |
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电话 |
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手机 |
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联系人 |
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电话 |
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手机 |
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成立时间 |
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企业类型 |
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营业执照注册号 |
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注册资本 |
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企业所属行业 |
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产品应用领域 |
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是否高新技术企业 |
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是否科技型中小企业 |
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企业所属重点产业链 |
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企业是否上市 |
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上年末资产总额 (万元) |
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上年末负债总额(万元) |
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上年末职工人数(人) |
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上年末研发技术人员人数(人) |
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机器设备原值(万元) |
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数控设备原值(万元) |
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主营产品情况(最多2个,标注该产品上年销售收入与主营业务收入之比) |
产品名称 |
主要用途 |
从事该产品领域的时间 |
产品全国市场占有率及排名 |
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(如生物显微镜,80%) |
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(如全球25%,第三; 全国80%,第一) |
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企业近三年经营情况 |
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主要指标 |
年 |
年 |
年 |
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1、营业收入(万元) |
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2、利润总额(万元) |
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3、应交税金(万元) |
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企业创新研发情况 |
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研发机构 |
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上年度软、硬件投入总额(万元) |
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近3年研发投入总额(万元) |
年 |
年 |
年 |
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自主知识产权情况 |
拥有授权专利数量(个) |
其中:发明专利数(个) |
其中:实用新型专利(个) |
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企业详细情况介绍 |
包括但不限于以下内容: 一、企业经营管理概况,涵盖企业所从事的细分领域,专注细分领域时间,企业在从事细分领域的地位,企业经营战略,管理团队,法人治理结构等。 二、企业主营产品情况,包括:产品在相关产业链中的位置及地位,近3年产品销售情况,主要客户群及销售地,企业主要竞争对手及与之对比情况,产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况,产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况,知识产权积累和运用情况,参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准的制定情况。 三、企业研发创新基本情况,包括:企业技术研发机构建设情况,研发经费的保障情况及激励机制,研发创新带头人及创新团队情况,创新人才培养情况等。 四、企业制度建设基本情况,包括:企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度,知识产权保障制度,企业生产安全保障相关制度,应对各类风险机制等。
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企业申报理由及优势 |
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申报企业真实性声明 |
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本人承诺申报材料内容可靠,数据真实,本人愿意承担由此引起的一切法律责任。
法定代表人(授权人)签章:
年 月 日 |
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县(区)工信部门审核意见 |
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审核负责人签字: 年 月 日(章) |
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附件2 宿迁市小巨人企业(创新类)认定申报表 |
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企业名称 |
(章) |
所属县(区) |
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注册通讯地址 |
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邮政编码 |
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法定代表人 |
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电话 |
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手机 |
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联系人 |
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电话 |
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手机 |
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成立时间 |
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企业类型 |
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营业执照注册号 |
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注册资本 |
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企业所属行业 |
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产品应用领域 |
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企业所属重点产业链 |
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企业是否上市 |
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上年末资产总额 (万元) |
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上年末负债总额(万元) |
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上年末职工人数(人) |
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上年末研发技术人员人数(人) |
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拥有有效专利数 |
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拥有有效发明专利数 |
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主营产品情况(最多2个,标注该产品上年销售收入与主营业务收入之比) |
产品名称 |
主要用途 |
从事该产品领域的时间 |
产品全国市场占有率及排名 |
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(如生物显微镜,80%) |
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(如全球25%,第三; 全国80%,第一) |
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企业近三年经营情况 |
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主要指标 |
年 |
年 |
年 |
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1、营业收入(万元) |
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2、利润总额(万元) |
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3、应交税金(万元) |
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获取投融资情况 |
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共几轮 |
融资金额(万元) |
占股比例 |
估值(万元) |
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创始人和创始团队介绍
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企业详细情况介绍 |
包括但不限于以下内容: 一、企业经营管理概况,涵盖企业所从事的细分领域,专注细分领域时间,企业在从事细分领域的地位,企业经营战略,管理团队,法人治理结构等。 二、企业主营产品情况,包括:产品在相关产业链中的位置及地位,近3年产品销售情况,主要客户群及销售地,企业主要竞争对手及与之对比情况,产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况,产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况,知识产权积累和运用情况,参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准的制定情况。 三、企业研发创新基本情况,包括:企业技术研发机构建设情况,研发经费的保障情况及激励机制,研发创新带头人及创新团队情况,创新人才培养情况等。 四、企业制度建设基本情况,包括:企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度,知识产权保障制度,企业生产安全保障相关制度,应对各类风险机制等。
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企业申报理由及优势 |
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申报企业真实性声明 |
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本人承诺申报材料内容可靠,数据真实,本人愿意承担由此引起的一切法律责任。
法定代表人(授权人)签章:
年 月 日 |
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县(区)工信部门审核意见 |
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审核负责人签字: 年 月 日(章) |
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附件3
宿迁市专精特新产品认定申报表
企业名称 |
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所属县(区) |
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注册通讯地址 |
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邮政编码 |
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法定代表人 |
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电话 |
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手机 |
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联系人 |
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电话 |
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手机 |
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成立时间 |
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企业类型 |
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营业执照注册号 |
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注册资本 |
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企业所属行业 |
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产品应用领域 |
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企业所属重点产业链 |
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企业是否上市 |
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上年末资产总额(万元) |
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上年末负债总额 (万元) |
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上年末职工人数(人) |
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上年末研发技术人员人数(人) |
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近两年企业经营情况 |
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主要经济指标 |
年 |
年 |
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1、销售收入(万元) |
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2、利润总额(万元) |
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3、应交税金(万元) |
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4、出口交货值(万元) |
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5、机器设备原值(万元) |
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其中:数控设备原值(万元) |
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6、研发和技术改造投入总额 (万元) |
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其中:研发投入(万元) |
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申请认定产品基本情况 |
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产品名称 |
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产品采用标准 |
国际标准□ 国家标准 □ 行业标准□ 企业标准 □ |
产品采用标准全称 |
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产品荣誉 |
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近两年产品销售情况 |
单 位 |
产 量 |
销售收入 (万元) |
占企业全部销售收入 比例(%) |
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年实绩 |
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年实绩 |
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完全达产生产能力 |
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产品应用领域及技术水平说明 |
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产品创新性说明(采用相关发明专利技术,或采用独特、独有的工艺、技术、配方等方面说明) |
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产品在细分行业市场占有率及地位 |
在国内市场排名 |
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在国际市场排名 |
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国内市场份额 |
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国际市场份额 |
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企业专利实施情况 |
累计拥有授权专利数量(个) |
其中:发明专利(个) |
其中:实用型专利(个) |
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产品采用相关授权专利技术情况(发明专利或实用新型专利) |
专利名称及专利授权号 |
专利类型 |
授权日期 |
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企业详细情况介绍 |
包括但不限于以下内容: 一、企业经营管理概况,涵盖企业所从事的细分领域,专注细分领域时间,企业在从事细分领域的地位,企业经营战略,管理团队,法人治理结构等。 二、企业主营产品情况,包括:产品在相关产业链中的位置及地位,近3年产品销售情况,主要客户群及销售地,企业主要竞争对手及与之对比情况,产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况,产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况,知识产权积累和运用情况,参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准的制定情况。 三、企业研发创新基本情况,包括:企业技术研发机构建设情况,研发经费的保障情况及激励机制,研发创新带头人及创新团队情况,创新人才培养情况等。 四、企业制度建设基本情况,包括:企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度,知识产权保障制度,企业生产安全保障相关制度,应对各类风险机制等。 |
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申报理由 (由企业填写) |
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申报企业真实性声明 |
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本人承诺申报材料内容可靠,数据真实,本人愿意承担由此引起的一切法律责任。
法定代表人(授权人)签章:
年 月 日 |
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县(区)工信部门审核意见 |
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审核负责人签字: 年 月 日(章) |
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填表说明
一、企业类型:国有企业、外资企业、民营企业。
二、企业所属行业:按照《国民经济行业分类(GB/T 4854-2011)》的大类行业填写。
三、主要经济指标按照企业财务核算数据填报。