一、企业基本情况

企业名称

所在县区

通讯地址

邮编

法定代表人

联系方式

联系人

联系方式

传真

E-mail

注册时间

注册资本（万元）

统一社会信用代码

占地面积（亩）

从业人数

其中研发人员数

企业类型

□国有      □合资     □民营    □其他

隶属集团情况

是否隶属集团公司：□是，集团名称：           □否

上市情况

□无上市计划        

□有上市计划

□已上市（股票代码：             ）

上市计划（如有，请填写）

1.上市进程：□未进行上市前股改

□已完成上市前股改

□已提交上市申请

2.拟上市地：

□上交所主 板    □上交所科创板

□深交所主 板    □深交所创业板

□北交所           □新三板

二、经济效益

重要指标

2019年

2020年

营业收入（万元）

营业收入增长率（%）

利润总额（万元）

利润增长率（%）

资产总额（万元）

资产负债率（%）

上缴税金（万元）

税金增长率（%）

能源消耗总量（吨标准煤）

近2年内是否获得新增股权融资

□否  □是如是，请填写金额：           万元

三、主导产品情况

主导产品名称（多类产品的可分别填写）

从事该产品领域的时间（单位：年）

所属战略性

新兴产业

□新一代信息技术□高端装备□新材料  □生物医药

□智能及新能源汽车□新能源□节能环保

属于《产业结构调整指导目录（2019年本）》鼓励类（非必填）

（请注明属于哪一项）

国内行业领军企业（3个以内）

1.                       2.                                   

3.                     

是否在产业链关键领域实现“补短板”“填空白”

□否    □是 如是，请填写

“补短板”的产品名称：                                 

或填补国内（国际）空白的领域：                                                                     

或替代进口的国外企业（或产品）名称：                                                

说明（是否在细分领域实现关键技术首创等情况，30字以内）：                                                                  

主导产品是否为国内外知名大企业直接配套

□否    □是 如是，请填写

1.                

2.                 3.               

四、创新能力

研发机构建设情况

(企业自建或与高等院校、科研机构联合建立)

企业技术中心

□国家级  个 □省级   个

企业工程中心

□国家级  个 □省级   个

工业设计中心

□国家级  个 □省级   个

院士专家工作站

□有    □无

博士后工作站

□有    □无

其他（注明名称）

产学研合作情况

主要合作院校机构名称（3个以内）

1.                      

2.                         

3.                      

研究领域已获得成果及应用情况（30字）：

相关指标

2019年

2020年

研发经费总额

（万元）

研发经费占营业收入比重（%）

研发人员占全部职工比重（%）

拥有专利情况

有效专利总数    项。

其中发明专利       项；      

实用新型专利    项；

外观设计专利       项；      

软件著作权      项。

主持或参与制（修）的国际、国家、行业标准数量和名称

主持制(修)     项

参与制(修)     项

名称：               

名称：                                 

获得相关部门认定的称号（有效期内）

1.高新技术企业□   

2.单项冠军企业（国家级□  省级□）

3.专精特新企业（国家级“小巨人”□   省级□）

4.瞪羚企业（省级□）

5.技术创新示范企业（国家级□  省级□）

6.工业企业知识产权运用试点企业（国家级□  省级□）

7.智能制造试点示范企业（国家级□  省级□）

8.绿色工厂（国家级□  省级□）    

9.质量标杆（国家级□  省级□）

10.其他□                               （请说明）

近3年是否承担过省级及以上重大科技创新类、产业发展类项目和课题

□否         □是  如是，请填写：

1.项目名称：                      批准部门：         项目类别：           扶持金额：     批准年度：    

2.项目名称：                      批准部门：         

项目类别：           扶持金额：     批准年度：    

五、发展前景

重要指标预计

2021年

2022年

2023年

营业收入（万元）

营业收入增长率（%）

利润总额（万元）

利润增长率（%）

资产总额（万元）

资产负债率（%）

研发投入（万元）

固定资产投资额（万元）