苏州市政府办公室关于转发苏州市优抚对象医疗保障办法的通知

苏府办〔2009〕89号

USHUI.NET^®提示：根据《苏州市人民政府关于公布继续施行的规范性文件目录的通告》（苏府通〔2017〕39号）规定，继续施行。

USHUI.NET^®提示：根据《苏州市人民政府关于公布继续施行的市政府行政规范性文件目录的通告》（苏府通〔2021〕1号）规定，继续施行。

USHUI.NET^®提示：根据《苏州市人民政府关于公布继续施行的市政府行政规范性文件目录的通告》（苏府通〔2023〕1号》规定，继续有效。文件已规定有效期的，有效期按照原规定继续执行；未规定有效期，且文件名称未冠以“试行”“暂行”的，有效期为本通告发布之日起5年，至2028年6月16日；未规定有效期，且文件名称冠以“试行”“暂行”的，有效期为本通告发布之日起2年，至2025年6月16日。用于废止原有的行政规范性文件或者停止某项制度实施等的行政规范性文件，不适用前述关于有效期的规定。

各市、区人民政府，苏州工业园区、苏州高新区、太仓港口管委会；市各委办局，各直属单位：

经市政府同意，现将市民政局、财政局、劳动和社会保障局、卫生局联合制定的《苏州市优抚对象医疗保障办法》转发给你们，请认真贯彻执行。

苏州市人民政府办公室

二○○九年五月四日

苏州市优抚对象医疗保障办法

第一条为切实保障我市优抚对象的医疗待遇，根据《军人抚恤优待条例》，民政部、财政部、劳动和社会保障部、卫生部《优抚对象医疗保障办法》（民发〔2007〕101号），《江苏省实施《军人抚恤优待条例》办法》（江苏省人民政府令第43号）、《江苏省优抚对象医疗保障办法》（苏民优〔2008〕30号）和其他有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于具有本市户籍且在本市领取残疾抚恤金、定期抚恤金或补助金的下列人员：

（一）退出现役的残疾军人；

（二）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；

（三）在乡复员军人；

（四）带病回乡退伍军人；

（五）参战退役人员；

（六）参加核试验退役人员。

以上对象除一至六级残疾军人外，在本办法中简称为其他优抚对象。具有双重或多重身份的优抚对象，按就高原则享受医疗保障待遇。

第三条优抚对象的医疗保障应遵循以下原则：

（一）属地管理；

（二）以职工医疗保险、居民医疗保险和农村合作医疗保险等基本医疗保障为依托；

（三）建立优抚对象医疗补助制度；

（四）现有医疗待遇不降低。

第四条一至六级残疾军人按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》（苏州市人民政府令第102号）的规定参加职工医疗保险，按规定享受职工医疗保险优抚政策。

第五条一至六级残疾军人参加职工医疗保险个人不缴费。有工作单位的，由用人单位（退休人员由原单位或托管单位）按规定标准全额缴纳；所在单位无力支付（指经有关部门批准缓缴社会保险费用的单位。下同）和无工作单位的，由当地民政部门统一办理参保手续，所需参保费用由当地财政解决。

第六条一至六级残疾军人就医发生的规定范围内医疗费用的自负部分，由当地民政部门依据医疗保险费用结算票据给予补助。

市及各县级市、区的社保部门应根据本地实际，对一至六级残疾军人的医疗保障制定具体实施办法。

第七条已就业的其他优抚对象，随所在单位参加职工医疗保险，按有关规定缴费。当地政府应督促优抚对象所在单位按规定缴费参保。

第八条不属于职工医疗保险参保范围的其他优抚对象，相应参加居民医疗保险或农村合作医疗保险，其个人应交的参保费用由当地财政解决。

其他优抚对象按照《苏州市灵活就业人员参加社会保险办法》（苏府〔2008〕69号）自行参加职工医疗保险的，当地民政部门按当地参加居民医疗保险的个人缴费标准给予参保补助。

第九条七至十级残疾军人按《工伤保险条例》的规定，经苏州市劳动能力鉴定委员会鉴定为旧伤复发的，其旧伤复发的治疗费用，参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；未参加工伤保险，有工作单位的，由所在单位（退休人员为原单位或托管单位）予以支付，所在单位无力支付和无工作单位的，由当地民政部门给予医疗补助。

第十条持有民政部门核发的《江苏省重点抚恤优待对象优待证》的优抚对象（简称重点优抚对象），在参加居民医疗保险或农村合作医疗保险的基础上，按《苏州市社会基本医疗保险管理办法》（苏州市人民政府令第102号）和《苏州市区社会医疗救助办法》（苏府〔2008〕1号）的规定，同步享受参保地的社会医疗救助待遇。原已享受低保、低保边缘、特困职工医疗救助的优抚对象不再重复享受。

第十一条在规定目录范围内的医疗费用为基本医疗费。参加居民医疗保险、农村合作医疗保险的其他优抚对象，其当年门诊、住院发生的符合规定（起付线以上、封顶线以下）的基本医疗费用，按参保规定报销（补助、补偿）并享受社会医疗救助后，由优抚对象医疗补助资金进行补助，确保其个人自负部分不超过30%，其中，重点优抚对象中的孤老个人自负部分不超过10%。