江苏省出生缺陷防治办法

《江苏省出生缺陷防治办法》已于2020年12月20日经省人民政府第73次常务会议讨论通过，现予公布，自2021年2月1日起施行。


 

                      2020年12月31日

第一章 总 则


第一条 为了加强出生缺陷防治，提高出生人口质量，推进健康江苏建设，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国母婴保健法》《 江苏省实施《中华人民共和国母婴保健法》办法》等有关法律法规，结合本省实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本省行政区域内的出生缺陷防治工作。

第三条 出生缺陷防治遵循预防为主、防治结合的原则，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕产期、新生儿和儿童各阶段的预防、筛查、诊断、治疗、康复全程服务的出生缺陷防治体系。

第四条 县级以上地方人民政府应当加强对出生缺陷防治工作的领导，将其纳入国民经济和社会发展规划，建立健全工作协调机制，促进出生缺陷防治服务公平可及、人人享有。

第五条 县级以上地方人民政府卫生健康部门（以下简称卫生健康部门）主管本行政区域内的出生缺陷防治工作。

县级以上地方人民政府发展改革、教育、科技、公安、民政、财政、人力资源社会保障、生态环境、交通运输、市场监管、医疗保障等部门，按照职责分工，共同做好出生缺陷防治工作。

总工会、共产主义青年团、妇女联合会、残疾人联合会、红十字会、计划生育协会等社会团体应当协助做好出生缺陷防治工作。

乡镇人民政府和街道办事处配合做好出生缺陷防治工作，动员辖区居民接受出生缺陷防治教育。

新闻媒体应当开展出生缺陷防治公益宣传。

第六条 用人单位应当积极改善职工劳动安全卫生条件，建立健全职工劳动保护和安全生产制度，提高职工生殖健康保障水平。

用人单位应当加强对准备怀孕、孕期和哺乳期女职工的劳动保护，不得安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

第七条 个人应当树立正确的出生缺陷防治观念，学习出生缺陷防治知识，提高认知水平，主动接受出生缺陷防治服务。无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的监护人应当帮助其接受出生缺陷防治服务。

第八条 县级以上地方人民政府和省级有关部门按照规定对在出生缺陷防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人给予表彰和奖励。

第九条 鼓励社会力量通过捐赠捐助、设立基金、志愿活动等方式支持和参与出生缺陷防治工作。



第二章 防治措施



第十条 出生缺陷防治实行三级预防。

一级预防是在婚前、孕前和孕早期进行健康教育和指导，预防出生缺陷的发生，主要措施包括普及出生缺陷防治知识，开展优生咨询服务、婚前医学检查、孕前优生健康检查，指导科学备孕，加强女职工劳动保护等；

二级预防是在孕期进行产前筛查和产前诊断，减少出生缺陷的发生，主要措施包括规范孕产妇健康管理，实施艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的母婴阻断措施，开展产前筛查和诊断等；

三级预防是对新生儿先天性疾病进行筛查，对出生缺陷儿进行治疗和康复，主要措施包括规范儿童健康管理，开展遗传代谢性疾病、听力障碍、先天性心脏病等出生缺陷的筛查、诊治和康复服务。

第十一条 县级以上地方人民政府应当加强生育健康教育与促进工作，组织开展出生缺陷防治法律、法规和知识的宣传教育，保障计划怀孕夫妇获得优生科学知识和孕前技术服务。

县级以上地方人民政府应当实施最严格的环境保护制度，持续改善大气环境质量，提升水环境质量，加强土壤污染防治，采取措施预防和控制与环境污染有关的出生缺陷。

第十二条 县级人民政府应当整合服务资源，优化服务流程，推行婚姻登记和婚前医学检查等协同就近服务。

婚姻登记机关应当对办理结婚登记的育龄人员进行预防出生缺陷宣传，引导其参加婚前医学检查。

第十三条 既往生育过严重遗传性疾病或者严重缺陷患儿的，再次妊娠前，当事人双方应当到医疗保健机构进行遗传咨询。医务人员应当对当事人介绍有关知识，给予咨询和指导。

第十四条 基层医疗卫生机构应当加强婚前、孕前卫生指导，将孕产妇纳入家庭医生签约服务重点保障人群，为孕妇提供妊娠风险筛查与评估、孕期保健等服务，引导孕妇到有资质的医疗机构进行产前筛查和产前诊断。

第十五条 鼓励怀孕妇女孕26周前至少接受１次产前筛查。产前筛查发现高风险或者怀疑胎儿异常的，医疗机构应当书面告知孕妇。

第十六条 孕妇有下列情形之一的，应当主动进行产前诊断：

（一）产前筛查发现或者怀疑胎儿异常的；

（二）孕早期接触过可能导致胎儿出生缺陷的物质的；

（三）有遗传病家族史或者分娩过严重出生缺陷儿的；

（四）羊水过多或者过少的；

（五）年龄超过35周岁的。

对产前诊断确诊的严重出生缺陷病例，医疗机构应当及时给予医学指导和建议，在取得当事人明确同意的前提下，积极开展干预措施。

第十七条 医疗机构实施新生儿疾病筛查，应当将筛查的项目、条件和费用等情况如实告知新生儿监护人，并取得其明确同意。经筛查发现异常的，应当告知新生儿监护人进行确诊、治疗，并定期随访。

第十八条 医疗机构应当为0－6岁儿童提供定期健康检查和视力、听力、智力、肢体残疾以及孤独症等筛查，为筛查异常者提供随访、确诊、治疗和干预服务。

第十九条 县级以上地方人民政府应当协调有关部门和医疗机构，为出生缺陷儿童治疗和早期康复训练提供便利条件，建立新生儿出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制。

医疗机构、康复机构应当为出生缺陷儿童提供早期康复服务，帮助其恢复或者补偿功能，减轻残疾程度，增强其参与社会生活的能力。



第三章 保障及监管



第二十条 卫生健康部门应当健全出生缺陷防治网络，及时公布提供出生缺陷防治服务的医疗机构信息，普及筛查适宜技术，建立全省统一的妇幼健康信息系统，实现出生缺陷信息互联互通，提高出生缺陷综合防治服务可及性。

卫生健康部门指定妇幼健康服务机构，负责辖区内出生缺陷防治的技术指导、监测分析和健康教育等工作。

第二十一条 医疗机构及其医务人员提供出生缺陷防治服务，应当依法取得相应资质，遵守相关规章制度和医疗技术操作规范，保护服务对象隐私。

医疗机构发现新生儿出生缺陷，应当及时向县级卫生健康部门报告出生缺陷相关信息。

卫生健康部门应当建立医疗机构出生缺陷防治技术质量管理评价制度，定期组织开展评价工作并在行业内发布评价结果。评价结果作为医疗机构母婴保健技术校验、医院评审以及绩效考核的重要依据。

第二十二条 市级以上地方人民政府教育、卫生健康部门应当加强出生缺陷防治相关专业人才培养，构建适合行业特点的医学人才培养培训体系。

第二十三条 县级以上地方人民政府应当提供婚前医学检查、孕前优生健康检查、孕妇产前筛查、新生儿疾病筛查等免费服务。服务项目的具体内容由省卫生健康部门会同省财政部门确定并向社会公布。鼓励有条件的地区增加出生缺陷防治免费服务项目的种类。县级以上地方人民政府应当根据本地区实际情况，统筹财政补助资金和其他渠道基金，给予专项支持。

第二十四条 出生缺陷儿童纳入城乡居民基本医疗保险保障范围，符合规定的医疗费用由城乡居民基本医疗保险基金支付。符合医疗救助对象条件的纳入医疗救助范围，享受医疗救助待遇。

第二十五条 县级以上地方人民政府民政、教育、住房城乡建设、人力资源社会保障、财政等部门应当向因出生缺陷儿童治疗、康复等造成基本生活一定时期内出现严重困难的家庭提供临时救助。

第二十六条 鼓励和支持高等院校、科研院所、医疗卫生机构等开展出生缺陷防治科学技术研究，促进出生缺陷防治科研成果和成熟技术的转化应用，提高出生缺陷防治水平。



第四章 附 则



第二十七条 本办法中下列用语的含义是：

（一）出生缺陷，是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或者代谢异常。

（二）产前筛查，是指通过临床咨询、医学影像、生化免疫等技术项目对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病筛查。

（三）产前诊断，是指通过遗传咨询、医学影像、细胞遗传和分子遗传等技术项目对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病诊断。

（四）新生儿疾病筛查，是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性缺陷和遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗。

第二十八条 本办法自2021年2月1日起施行。

《江苏省出生缺陷防治办法》（以下简称《办法》）经省政府第73常务会议审议通过，自2021年2月1日起正式施行。《办法》的出台，对有效控制病残儿的发生率、降低孕产妇和婴儿死亡率、提高人均期望寿命，对于推进健康江苏建设、促进家庭社会和谐具有重要意义。

一、制定背景

出生缺陷导致的先天残疾，不仅影响儿童的生命健康和生活质量，给家庭社会带来巨大精神压力和经济负担，而且影响整个国家人口素质，影响经济社会的健康可持续发展。实施出生缺陷综合防治，可以有效控制病残儿的发生，是提高人口质量的有效途径，对于推进健康江苏建设、促进家庭社会和谐稳定具有重要意义。但由于缺乏法律法规的支持与保障，我省出生缺陷防治工作与习近平总书记在江苏调研提出的“争当表率、争做示范、走在前列”的要求还有很大的差距，存在着不少薄弱环节和问题，比如：稳定增长的投入机制尚未建立，地方政府对出生缺陷防治牵头抓总作用发挥不够，部门之间的职责不够清晰、合作不够顺畅，出生缺陷防治队伍和能力与群众需求还有一定差距，出生缺陷防治的健康教育有待加强。因此，亟需出台《江苏省出生缺陷防治办法》，推动建立政府主导、部门协作、全社会共同参与的出生缺陷防治长效工作机制，构建完善的出生缺陷防治体系。

（一）出生缺陷防治立法是推进健康江苏建设的迫切要求

出生缺陷防治工作是健康江苏建设的重要内容。党的十九大报告中明确指出，实施健康中国战略，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。《健康中国行动（2019—2030年）》《国务院关于实施健康中国行动的意见》均提出“实施妇幼健康促进行动”的任务。2017年1月22日，省委、省政府印发的《“健康江苏2030”规划纲要》（苏发〔2017〕5号）明确提出“加强健康法治建设。推动卫生与健康领域地方性法规的立法和修订工作，完善政府规章和部门规范。”出生缺陷防治是重大民生工程，直接关系儿童健康水平，关系家庭幸福，必须从以人民健康为中心、实施健康江苏战略的高度，通过立法，明确政府及部门责任，建立稳定增长的投入机制，动员全社会参与，保障出生缺陷防治工作持续健康发展，实现健康江苏建设目标。

（二）出生缺陷防治立法是提升出生人口素质的有效举措

党的十九届四中全会《决定》明确提出，要“优化生育政策，提高人口质量”，加强出生缺陷防治是落实《决定》要求的重要举措。江苏是人口大省，出生人口多、基数大。随着时代发展和全面两孩政策的实施，高龄孕妇明显增多，出生缺陷发生率也在上升。2016年我省各地上报24类主要出生缺陷患儿3546例，发生率3.72‰，2017年为4567例，发生率4.89‰，2018年为4689例，发生率6.09‰，2019年，出生缺陷患儿增至7893例，发生率上升至10.90‰。面对出生缺陷防治的严峻形势，通过立法健全出生缺陷防治体系，强化覆盖全人群、全方位、全周期的健康教育和高质量医疗服务，进一步满足人民群众对生缺陷防治的需求。

（三）出生缺陷防治立法是防治经验固化提升的现实需要

近年来，我省通过开展一系列妇幼健康服务工作、将出生缺陷综合防治纳入政府实事项目加以推进，我省妇女儿童健康事业获得了长足发展，主要健康指标总体优于中高收入国家平均水平，2019年，我省孕产妇死亡率为7.78/10万，婴儿死亡率为2.54‰，严重多发致残（不含严重先天性心脏病）出生缺陷发生率不断下降，从2010年的5.27/万，逐渐降低到2019年的2.50/万。一是产前筛查、诊断和新生儿疾病筛查网络不断健全，截至2019年底，全省共设有88家产前筛查机构、23家产前诊断中心、13家新生儿疾病筛查分中心、13家新生儿遗传代谢性疾病诊断中心和15家省、市级新生儿听力障碍诊断中心。二是出生缺陷防治专业队伍不断壮大。目前，全省共有147名遗传咨询医师、186名超声诊断医师、142名实验室技术人员、89名产前筛查咨询医师及81名生化免疫技术人员。自2019年9月起，我省启动出生缺陷技术人才培训项目，越来越多的出生缺陷防治人才补充到出生缺陷防治的技术队伍。三是出生缺陷防治服务能力逐步增强。为提升全省出生缺陷防治服务能力，我省指定了4家产前诊断技术培训基地，并依托省出生缺陷防治管理中心（省妇幼保健院）、省产前诊断中心（南京鼓楼医院）和省新生儿疾病筛查质量控制中心（南京市妇幼保健院）每年常规举办4-5期全省出生缺陷技术相关培训班，不断提升基层服务机构人员服务能力。四是出生缺陷防治技术管理不断规范。近两年来，我省出台了《关于加强产前诊断（筛查）技术管理的通知》（苏卫妇幼〔2018〕19号），进一步规范了产前诊断、筛查等母婴保健技术服务管理，下发《关于开展全省产前诊断（筛查）技术考核工作的通知》（苏卫办妇幼〔2018〕14号），规范了全省产前诊断（筛查）人员专项技术考核工作，印发《江苏省出生缺陷综合防治实施方案》（苏卫妇幼〔2019〕19号），明确了出生缺陷防治的总体目标、工作要求、重点任务和保障措施。这些好的经验和做法，需要通过立法加以固化，进一步制度化、规范化，推动出生缺陷防治工作更加科学、高效运行。

二、起草过程

2018年，省卫健委启动《江苏省出生缺陷防治办法》制定程序，上报省政府列入规章制定计划，确定为2019年省政府规章预备项目。

在广泛调研的基础上，省卫健委于2019年3月起草完成《办法》（征求意见稿），并分别于3月、8月、9月、10月多次征求意见、召开专家座谈会，不断修改完善《办法》。同年10月，再次上报《办法》作为省政府规章制定计划正式项目。11月中旬，省卫健委联合省司法厅、省出生缺陷管理中心等单位赴湖南调研，同时通过网站公开向社会征求意见，并征求省财政、民政、医疗保障、生态环境、人力资源社会保障、总工会、妇女联合会、残疾人联合会、红十字会等相关单位意见，共收集到意见建议22条。对其中20条予以全部采纳或协商后采纳，对不予采纳的2条予以沟通取得了理解。经社会稳定风险评估和合法性审核后，12月31日，省卫健委主任办公会议原则通过《办法（草案）》，形成《办法（