日照市人民政府办公室关于印发创建全省医养结合示范市工作方案的通知

各区县人民政府、管委，市政府各部门、单位，国家、省属驻日照各单位：

《创建全省医养结合示范市工作方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。



日照市人民政府办公室

2018年7月17日

（此件公开发布）






  为贯彻落实省新旧动能转换重大战略部署，科学统筹医疗、 养老和各方面社会资源，加快推进医养结合，积极应对人口老龄化，根据省政府办公厅《关于印发山东省创建全国医养结合示范省工作方案的通知》 （ 鲁政办字〔2018〕28号）要求，结合我市实际，制定本方案。  

  一、总体要求

  （一）指导思想和基本原则

  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持政府引导、市场驱动、保障基本、兼顾个性的原则，以健康日照建设为引领，以满足全市老年人健康养老服务需求为目标，以医养健康产业新旧动能转换为动力，以重点项目建设为抓手，坚持问题导向、创新导向和市场导向，建立覆盖全体老年人的管理科学、服务规范、形式多样的健康养老服务体系。

  （二）发展目标 2018 年，建立起医养结合政策体系、标准规范、管理和专业人才培养制度等,实现医养结合服务制度化、规范化。全市养老机构与医疗卫生机构资源实现有效配置利用，所有医疗机构开设为老年人提供就医服务的绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗服务，65 岁以上常住老年人家庭医生签约服务覆盖率达 70%以上。争创 10 个省级智慧健康养老示范社区，2 个具有区域特色、产业联动的省级智慧健康养老示范基地和 2 个省级智慧健康养老示范企业。培育的 2 个省级 医养结合示范先行区县通过评估验收。

  2020 年，争取创建成为全省医养结合示范市。全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，布局合理、 覆盖城乡、规模适宜、功能完善的医养结合服务网络基本形成， 医中融养、养中融医、医养合作、两院协同和村民互助 5 种医养结合发展模式全面推广。家庭医生签约服务力争覆盖所有常住老年人群。争创 2 个国家级智慧健康养老示范社区、1 个国家级智慧健康养老示范基地和1个国家级智慧健康养老示范企业， 打造一批健康养老知名品牌和健康养老产业集群。

  2022 年，继续巩固全省医养结合示范市创建成果，全面建成服务模式智慧化、投资主体多元化、服务流程标准化、服务队伍专业化、服务品牌高端化的医养结合服务体系。老年人健康养老服务全面覆盖，智能健康养老服务产品全面推广，智慧医养、智能照护服务全面普及，以多层次、多样化需求为导向的医养健康产业繁荣发展。

  二、重点任务

  （一）健全完善老年人健康评估服务体系

  每个县（区）至少设置 1 处健康养老需求综合评估中心， 对老年人基本健康状况、日常生活能力、医疗养老照护需求等做出科学评估。开展老年人健康专项基线调查，摸清全市老年人身心健康状况，有针对性地提供健康养老服务。加强评估队伍建设，鼓励社会力量参与评估工作。

  （二）建立城市社区医养服务体系

  加强城市社区医养服务设施建设，社区养老服务设施与卫生、助残等公共服务设施统筹布局、互补共享。落实政府责任， 加大各级政府对基层卫生和养老基础设施的财政投入。结合基层医疗卫生机构标准化建设，统筹规划建设社区医养中心，到 2022 年，主城区新增设 15 处社区医养中心，各区县根据各自实际，规划建设 3—5 处社区医养中心。对已建成的社区卫生服务中心和日间照料中心，要通过租赁、置换等方式，使社区卫生服务中心与日间照料中心毗邻而建；确实无条件毗邻而建的， 要通过协议合作的方式融合发展。加快发展民营医养结合机构， 发挥医养产业基金引导作用，撬动社会资本参与医养产业发展， 全面实现城市社区医养服务的无缝隙覆盖。 加强城市社区医养服务能力建设。鼓励开展多元化社区医养服务，以全民健康信息平台为依托，建立以社区医养中心为枢纽、网格化分片覆盖管理的居家医养服务信息平台，为老年人提供预约挂号、紧急呼叫、线上咨询、健康档案管理等线上服务。以家庭医生签约服务为抓手，以建立长期护理险为支撑， 推动社区医养服务向家庭延伸，通过设立家庭病床、开展居家巡护等方式为居家养老的老年人提供个性化服务。引导社会力量管理运营社区医养机构和设施，充分发挥社会公益组织作用， 通过开展志愿服务等方式给予老年人更多关爱照顾。 健全服务规范和标准。完善老年人常见病、多发病诊疗指南，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送、延伸处方等服务内容。制定为老年人提供上门医疗护理及健康管理、远程监测等服务的价格体系和收费标准，研究出台特困老年人居家监护优惠扶助政策，建立居家医养服务质量监管机制，提升科学化、精细化水平。

  （三）建立农村医养服务体系

  把农村医养服务体系建设纳入全市乡村振兴战略总体规划，加强乡村医疗卫生和养老基础设施建设。坚持统筹规划、 因地制宜和资源共享的原则，整合乡村医疗、养老资源，积极推广乡镇卫生院与养老院协同发展模式，推进五莲县高泽镇、 山海天旅游度假区两城镇等乡镇的卫生院与养老院融合发展， 通过“拆院墙、建连廊”、在养老院内部设置卫生室或者组织医务人员定期巡诊等方式由乡镇卫生院为养老院的老年人提供医疗服务。推进乡镇养老院公办民营体制机制改革，支持具有一定规模的医养结合机构托管乡镇养老院，实行连锁化经营、集团化发展。推广村级互助医养服务模式，以农村幸福院、村卫生室为依托，充分发挥农村基层党组织、村委会、老龄协会的作用，组织群众开展互助服务。通过公建（办）民营、民办公助、政府购买服务等方式加大投入力度，改造农村幸福院设施， 提升服务能力，扩大服务范围，在优先保障特困老年人基本养老服务的基础上，向全社会老年人开放，重点为高龄、独居、 空巢、失能、半失能老年人提供基本医养服务。探索建立可持续发展的个人缴费、政府补助和社会捐赠相结合的农村医养运营经费保障机制。 开展家庭医生签约服务。以基层医疗卫生机构为平台，以二、三级医院为依托，组建家庭医生签约服务团队，优先满足老年人签约服务需求，分级分类设计不同形式和内容的签约服务包，为居家老年人提供“五保障四优先四重点”的居家健康养老服务（五保障：一个常见病、多发病健康咨询、用药指导的专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一份年度健康管理方案，一个慢性病长处方；四优先：优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药；四重点： 为居家重病、失能及半失能老年人提供家庭病床、家庭巡诊、 长期护理康复、安宁疗护服务）。建立以运行质量、服务效果和群众感受度为主的考核评价体系，基层医疗卫生机构在绩效工资分配时，重点向家庭医生团队倾斜。

  （四）建立机构医养服务体系

  推进医养综合体建设。鼓励社会资本独资或与政府合资合作等方式新建一批集医疗保健、康复护理、养生养老于一体的医养结合机构，加快推进日照智慧康养小镇、北京路医院养老院等项目建设。 推广“医中融养”结合模式。鼓励二级及以上综合医院向康复、护理和养老服务延伸，支持有条件的建立养老院、康复院、护理院等，加快推进市北医养中心、五莲县康福家园项目建设。转型一批二级及以下医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院，在保障基本医疗服务的基础上，主动承接二、三级医院向下转诊的需要康复护理、临终关怀服务的老年人。鼓励有条件的乡镇卫生院托管养老院，支持五莲县洪凝医院与五莲县康复医院融合发展，加快推进莒县城阳卫生院医养结合项目建设。 医疗机构设置的医养结合、老年病、安宁疗护等床位不列入平均住院日统计指标。 推广“养中融医”结合模式。200 张床位以上的养老机构应内设医疗、护理、康复服务机构或病区，尽快启用市社会福利中心养护楼；规模较小的养老机构可采取合作方式或设立医务室、巡诊点等，为老年人提供专业医疗服务。 建立医养联动工作机制。支持医疗机构与养老机构开展多种形式的合作，开通巡诊、双向转诊、急诊急救绿色通道。建设医疗养老联合体，促进医养服务的信息畅通和资源共享。联合体内医疗机构要对转诊老年患者提供优先接诊、优先检查、 优先住院等服务。 加快推进医共体建设。建立以二、三级医院为牵头医院、 乡镇卫生院和社区卫生服务中心为成员单位、一体化村卫生室和社区卫生服务站纳入管理的医共体模式，构建县、乡、村三级医疗卫生机构上下联动、功能互补、资源共享的医疗卫生服务机制，推动二、三级优质医疗卫生资源下沉，提升基层医疗服务水平，引导医疗卫生机构按照功能定位为老年人提供医疗康复护理服务。突出医共体居民健康管理职能，借助互联网技术实现基本公共卫生、家庭医生签约服务转型升级，为老年人提供信息化、全方位、全周期的健康管理服务。

  （五）大力发展中医药特色医养结合

  推进中医药与养老结合。鼓励中医医疗机构全面开展医养结合工作，探索建立融医疗保健、康复护理、养老养生于一体的“医、康、养”发展模式。支持二级以上中医医院开设老年病科或兴办养老院，鼓励新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院和养老院。开展中医药特色医养结合示范基地建设，加快推进中华国医坛世界养生城、张大宁医生集团医养康复中心等项目建设。 发展中医药养生保健服务。深入实施中医治未病健康工程， 以老年人为重点，开发中医养生保健技术和产品，提供规范的中医健康养生服务，支持市中医医院全国名老中医经典验方院内制剂推广应用基地建设。实施基层中医药服务能力提升工程， 到 2020 年，全市所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和 70%以上的村卫生室具备中医药服务能力。挖掘推广本地名老中医临床经典验方，支持养老机构开展中医特色的老年人养生保健、 医疗、康复服务，鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。 促进中医药健康养老文化传播。实施中医药健康文化推进行动，把中医药文化融入健康养老全过程。开展中医健康体检、 健康评估、健康干预及中医诊疗、中医治未病、药膳食疗等科普活动，普及中医药健康养生智慧和健康理念。推进中医药体验式服务融入老年旅游、传统文化等主题项目建设，推广太极拳、八段锦、五禽戏等适合老年人的中医传统运动项目，培养老年人健康科学的生活方式。

  （六）建立智慧化医养结合服务体系

  实施智慧医养结合云平台建设。以建立老年人信息数据库为基础，提供以“紧急救援、生活照料、家政服务、精神关怀、 健康服务”为基本服务内容，通过平台助力智能化居家健康养老，实现健康养老服务供求信息无缝对接。推进医养结合服务模式智慧化。以社会保障卡为载体，推进养老金等社会保障性资金领取“一卡通”，实现老年人就医、 购药、医疗项目记录、处方记录、实时医疗费用联网结算、金融机构联网在线金融服务等功能，推动医养结合信息化、社会化服务。 推进医养结合服务产品智能化。鼓励产、学、研、用相结合，扶持生产适用于医养结合服务的智能产品的企业，突破适用于健康管理终端的健康生理检测技术。针对家庭、社区、机构等不同环境，研发或引进健康管理类可穿戴设备、便携式和自助式健康监测设备、智能养老监护设备和康复辅助器具、家庭服务机器人等，促进健康养老智能装备产业升级。

  （七）推动医养产业与相关产业融合发展 “医养+文旅”。以创建国家中医药健康旅游示范区为契机， 以东港区、五莲县两个省级医养结合示范先行区（县）和山海天旅游度假区为中心，建立融文化旅游、健康管理、中医保健、 养老养生于一体的医养产业集群，形成低端有保障、中端有市场、高端有选择的多层次医养服务格局，打造中国滨海康养旅游目的地。加快推进跃龙山中医药健康养生基地等项目建设， 支持五莲山中医药旅游养生度假基地、中加国际健康管理中心、 中华国医坛世界养生城创建国家中医药健康旅游示范基地，支持大青山国际太极养生基地、自然村养生馆创建国家级中医药健康旅游示范项目。建设一批自然生态环境适宜、医疗服务条件良好的“医养结合村”，探索城市老年人乡村养老新模式。大力发展康养文化，不断丰富老年文化产品供给，满足老年人的精神文化生活需求。 “医养+体育”。贯彻落实《全民健身条例》，广泛开展老年人健身运动，不断提高老年人身体素质。科学普及老年人健身知识，提高老年人体育健身意识。制定完善老年人健身指导规范，推广科学适宜的健身娱乐项目，倡导“运动处方模式”， 开展慢性病运动干预。鼓励研发老年体育运动用品、运动健康监测产品、运动损伤治疗产品和智能健身器材，为老年人开展健身运动提供服务保障。 “医养+食品”。扶持规范健康食品产业发展，研究制定健康养生食品标准，建设食品安全与营养健康大数据云平台，建立食品风险监测体系，加强食品安全风险控制。支持企业开发面向老年人的保健食品、有机食品、绿色食品及方便食品。针对老年糖尿病、高血压、慢阻肺等患者，开发一批适老性食品。 鼓励研发药食同源产品，推进药食同源产业转型升级。 “医养+企业”。深入实施创新驱动战略，在医药、海洋生物、医疗器械、保健用品、康复辅助器具等领域，建设一批产业基地、园区，培育发展健康产业集群。支持洁晶集团、华仁药业、众山生物等重点企业加快海洋生物材料和现代制造技术融合，积极研制市场前景广阔的海洋糖类创新药物、海洋小分子创新药物和海洋中成药。大力发展医疗器械新品种，以应用面广、需求量大的基本医疗器械关键核心技术为重点，形成以先进医疗设备为龙头的医疗研发生产产业链。

  三、保障措施

  （一）土地规划保障。按照市委、市政府《关于进一步加强城市规划建设管理的意见》（日发〔2018〕8 号）要求，保障城市养老服务设施和社区卫生服务设施用地。社会资本举办的非营利性医养结合机构与政府举办的养老机构享受同等土地使用政策，可以依法使用国有划拨土地和农村集体所有土地；对营利性医养结合机构，应当以租赁、出让等有偿方式保障用地。 鼓励市场存量房产和过剩房源通过租赁改造等形式转为养老地产、医养机构等养老设施，符合条件的可享受同等的政府优惠政策。

  （二）社会保险保障。加强基本医疗保