宁波市医疗保障局 宁波市卫生健康委员会关于基本医疗保险住院费用精神（MDCT）按床日DRG付费的通知

各区县（市）医疗保障局、卫生健康局，有关功能园区医疗保障、卫生健康部门，各相关定点医疗机构：

为推进住院费用DRGs点数法付费改革，根据浙江省医疗保障局、浙江省财政厅、浙江省卫生健康委《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》(浙医保联发〔2019〕21号)和宁波市医保局、宁波市财政局、宁波市卫生健康委员会《宁波市基本医疗保险住院费用DRGs点数付费办法实施意见（暂行）》（甬医保发〔2020〕44号），结合本市实际，现就基本医疗保险住院费用精神类（MDCT）按床日DRG付费（以下简称精神类床日付费）相关事项，通知如下：

一、在符合条件的医保定点医疗机构住院治疗且满足精神类疾病诊断（MDCT）的相关病例，纳入精神类床日付费管理。

（一）纳入精神类床日付费管理的定点医疗机构条件：

1.精神专科医疗机构或设置有精神类专科病区(病房)的医疗机构；

2.医疗机构上一个医保年度基本医疗保险住院精神类病例数占比>40%。

同时满足上述条件的医疗机构，可在当年度首季向医保经办机构登记（详见附件1），医保经办机构审核通过后，该医疗机构纳入精神类床日付费管理，年度内该医疗机构符合条件的病例按精神类床日付费。

（二）纳入精神类床日付费管理的病例条件:

在上述同一医疗机构单次住院时间超过60天（不含，下同）或上述同一医疗机构年度累计住院超过90天（不含，下同）的精神类疾病住院病例。

二、医疗机构在月度病案填报上传时，对单次住院时间超过60天的病例进行申报，经医保经办机构审核通过的，纳入精神类床日付费管理。

三、年度清算时，医保经办机构将年度累计住院时间超过90天的病例下发医疗机构进行确认，确认通过的，纳入精神类床日付费管理，不确认的，纳入DRG管理。

四、同一住院过程病例不得拆分后进入DRG病组和床日付费病组。

五、按医保年度计算，同一医疗机构单次住院时间超过60天且按床日付费的病例，退出比例不得超过5%。

六、精神类床日病组基准点数=精神类床日付费标准÷全部病组住院均次费用×100（计算结果保留4位小数）。

精神类床日病例总点数=精神类床日病组基准点数×病例住院天数。

七、精神类床日付费标准按照医疗机构等级确定（详见附件2）。市区范围内定点医疗机构按此标准执行，各县（市）和奉化区医保行政部门可结合本地实际制定精神类床日付费标准，原则上不得高于本通知确定的标准。





附件：1.宁波市精神类床日付费管理医疗机构登记表

2.宁波市住院费用精神类（MDCT）床日付费标准



宁波市医疗保障局             宁波市卫生健康委员会

2021年4月6日

附件2

宁波市住院费用精神类（MDCT）床日付费标准