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湖州市医疗保障局 湖州市卫生健康委员会 湖州市财政局关于印发《湖州市基本医疗保险住院费用DRGs点数法付费相关政策》的通知

湖州市医疗保障局 湖州市卫生健康委员会 湖州市财政局关于印发《湖州市基本医疗保险住院费用DRGs点数法付费相关政策》的通知

湖医保联发〔2022〕2号


各区县医疗保障局、卫生健康局、财政局:

现将《湖州市基本医疗保险住院费用DRGs点数法付费相关政策》印发给你们,请认真贯彻落实。

湖州市医疗保障局  湖州市卫生健康委员会   湖州市财政局

2022年3月11日


湖州市基本医疗保险住院费用DRGs点数法付费相关政策



根据《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》(浙医保联发〔2019〕21号)、《湖州市基本医疗保险住院费用实施总额预算管理下按疾病诊断相关分组(DRGs)点数付费办法细则》(湖医保联发〔2019〕14号)和《 湖州市实施基本医疗保险住院费用DRGs点数法付费相关政策(试行)》(湖医保联发〔2021〕3号)文件要求,经对全市医疗机构住院费用历史数据的测定,现就我市基本医疗保险住院费用DRGs点数付费的相关政策予以明确,请认真贯彻执行。

一、分组标准

按照《浙江省医疗保障局关于印发浙江省医疗保障疾病诊断相关分组(ZJ-DRG)细分组目录(1.1版)的通知》要求,全市统一执行省医保局发布的疾病诊断相关分组标准。

二、高低倍率病例界定标准

(一)高倍率病例按以下办法确定:

1.基准点数小于等于100点的DRG中,费用高于该DRG住院均次费用3倍的病例;

2.基准点数大于100点且小于等于200点的DRG中,费用高于该DRG住院均次费用2.5倍的病例;

3.基准点数大于200点的DRG中,费用高于该DRG住院均次费用2倍的病例。

(二)低倍率病例按以下办法确定:

住院总费用低于该DRG均次费用0.4倍及以下的病例为低倍率病例。

三、差异系数

等级系数确定方法:等级系数=该等级医疗机构该DRG住院均次费用/全市该DRG住院均次费用。该级别所有医疗机构的某DRG总病例数少于(含)5例时,则该级别某DRG等级系数优先按相邻上一级别等级系数确定,上一级别等级系数不存在的按相邻下一级别等级系数确定。某DRG各级别等级系数均无法确定的,设置为1。全市医疗机构按三级、二级、一级及以下划分为三个等级。医疗机构等级以卫生健康部门等级为依据,未参加等级评审的医疗机构,按医保等级为依据。

医疗机构系数确定方法:医疗机构系数=该医疗机构该DRG住院均次费用/全市该DRG住院均次费用。该医疗机构某DRG组总病例数少于(含)5例,取同级别某DRG组等级系数作为医疗机构系数。

综合考虑不同级别不同医疗机构之间服务能力、成本差异、中西医治疗差异、重点学科扶持、分级诊疗政策等因素,按照如下原则设立差异系数:

(一)DRG普通组

1.根据不同级别不同医疗机构之间服务能力差异,按照等级系数和医疗机构系数结合的方式,为不同级别不同医疗机构相关DRG组设置相应的付费标准。

2.DRGs点数法付费办法实施的DRG普通组差异系数按以下公式计算确定:

差异系数=医疗机构系数×70%+等级系数×30%。

3.差异系数根据实际情况动态调整。原则上,医疗机构系数逐年下降,等级系数逐年增加。

4.新增定点医疗机构当年差异系数按等级系数确定,次年差异系数随全市DRG政策结算参数调整周期统一测算制定。

(二)DRG基础组

为促进分级诊疗,根据省医保局统一部署,执行同病同价病组。

所列病组不区分医疗机构,实行同病组同差异系数。

(三)DRG政策扶持组

对于重点专科疾病,建立DRG政策扶持组清单。纳入政策扶持的DRG组,基础点数上浮6%。

对于部分中医疾病,建立中医扶持组,纳入的中医扶持组,基础点数上浮8%。

对中医疾病住院病例,中医治疗率系数(中药饮片、中医医疗服务项目及中成药费用占住院费用的比例)作为入组条件,若 “中医治疗率系数”低于10%,不分入中医扶持组。

(四)日间手术点数管理

    日间手术病例结算时,点数按其实际费用折算点数再上浮15%计算,最高不超过本医疗机构该DRG点数的90%。

以市卫健委认可的开展日间手术的医疗机构,开展的手术属国家日间贯标术式范围的纳入管理。

(五)谈判药管理

医疗机构使用国谈药品,其国谈药品费用从DRGs分组中先行剔除,其余费用仍按DRGs入组结算。国谈药品产生的费用按项目收费折成点数后,在年终清算时统一追加。

属于国谈药剔除的病例,对应的费用不纳入测算范围。

四、结余留用和超支分担

结余留用和合理超支分担:市本级医保住院费用DRGs点数法付费基金年度决算(与按项目付费比较)出现结余的,结余医保基金的85%用于医疗机构奖励,15%由医保基金留用;基金年度决算出现超支的,超支金额的85%由医疗机构承担,15%由医保基金补助(各区县可参照执行)。

针对实际发生费用按DRG结算基金金额与按项目结算基金金额比值小于70%或大于130%的医疗机构,各统筹区可以综合前三年结算等情况,经考核对留用和超支分担比例进行调整。

五、相关要求

(一)已办理医保卡的住院病例,除医保信息系统故障等特殊原因外,全部采用刷卡的方式结算住院费用。如需采用手工报销结算的病例,医疗机构要书面说明情况并报当地医保经办机构。逐步将医保经办机构手工报销费用的病例纳入DRGs点数法结算。

(二)参保人员在住院期间发生的门诊包括购药费原则上不予支付。住院期间确因病情需要由病区医生批准的外配外检费用,回算至相应DRG组。

(三)医疗机构申请进入或退出医保住院基金结算,或医院等级等发生变化的,应及时向当地医保经办机构进行报备。当地医保经办机构确认后,书面上报市医保经办机构,并由市医保局通知服务机构进行处理。

(四)自2021年度清算起按本文执行。



附件:1.DRG普通组清单

2.DRG基础组清单

3.DRG政策扶持组清单



附件1


DRG普通组清单


序号

DRG编码

DRG名称

基准点数

1

BB11

脑创伤开颅术,伴严重并发症与合并症

749.3130

2

BB13

脑创伤开颅术,伴一般并发症与合并症

312.8729

3

BB15

脑创伤开颅术,不伴并发症与合并症

271.8557

4

BB21

除创伤之外的其他开颅术,伴严重并发症与合并症

863.8504

5

BB23

除创伤之外的其他开颅术,伴一般并发症与合并症

487.2124

6

BB25

除创伤之外的其他开颅术,不伴并发症与合并症

377.7372

7

BC11

伴出血诊断的颅内血管手术,伴严重并发症与合并症

2019.4757

8

BC15

伴出血诊断的颅内血管手术,不伴并发症与合并症

1030.0404

9

BC21

脑室分流及翻修手术,伴严重并发症与合并症

933.5940

10

BC23

脑室分流及翻修手术,伴一般并发症与合并症

857.3336

11

BD11

脊髓手术,伴严重并发症与合并症

895.3834

12

BD13

脊髓手术,伴一般并发症与合并症

433.6446

13

BD15

脊髓手术,不伴并发症与合并症

407.2027

14

BE11

颈及脑血管手术,伴严重并发症与合并症

480.7484

15

BE13

颈及脑血管手术,伴一般并发症与合并症

398.6831

16

BE15

颈及脑血管手术,不伴并发症与合并症

370.2720

17

BE29

脑血管介入治疗

1047.9490

18

BJ11

神经系统其他手术,伴严重并发症与合并症

475.3007

19

BJ13

神经系统其他手术,伴一般并发症与合并症

257.7560

20

BJ15

神经系统其他手术,不伴并发症与合并症

249.7543

21

BL13

脑血管病溶栓治疗,伴一般并发症与合并症

234.0138

22

BL15

脑血管病溶栓治疗,不伴并发症与合并症

208.0274

23

BM19

脑血管介入检查术

149.7672

24

BR11

颅内出血性疾患,伴严重并发症与合并症

260.3297

25

BR13

颅内出血性疾患,伴一般并发症与合并症

157.7815

26

BR15

颅内出血性疾患,不伴并发症与合并症

133.5090

27

BR21

脑缺血性疾患,伴严重并发症与合并症

125.7184

28

BR23

脑缺血性疾患,伴一般并发症与合并症

85.2290

29

BR25

脑缺血性疾患,不伴并发症与合并症

71.2968

30

BS19

非创伤性意识障碍

195.5232

31

BT11

病毒性脑、脊髓和脑膜炎,伴严重并发症与合并症

166.7385

32

BT13

病毒性脑、脊髓和脑膜炎,伴一般并发症与合并症

111.8898

33

BT15

病毒性脑、脊髓和脑膜炎,不伴并发症与合并症

59.4309

34

BT21

神经系统的其他感染,伴严重并发症与合并症

149.0935

35

BT23

神经系统的其他感染,伴一般并发症与合并症

104.5069

36

BT25

神经系统的其他感染,不伴并发症与合并症

70.1419

37

BU11

神经系统肿瘤,伴严重并发症与合并症

208.7322

38

BU13

神经系统肿瘤,伴一般并发症与合并症

106.0263

39

BU15

神经系统肿瘤,不伴并发症与合并症

87.1374

40

BU21

神经系统变性疾患,伴严重并发症与合并症

308.9539

41

BU23

神经系统变性疾患,伴一般并发症与合并症

173.6534

42

BU25

神经系统变性疾患,不伴并发症与合并症

152.4004

43

BU31

脱髓鞘病及小脑共济失调,伴严重并发症与合并症

262.1156

44

BU33

脱髓鞘病及小脑共济失调,伴一般并发症与合并症

98.7487

45

BU35

脱髓鞘病及小脑共济失调,不伴并发症与合并症

81.4300

46

BV10

癫痫病<17岁

34.4684

47

BV11

癫痫病,伴严重并发症与合并症

108.2680

48

BV13

癫痫病,伴一般并发症与合并症

78.6094

49

BV15

癫痫病,不伴并发症与合并症

58.8930

50

BV29

神经源性肌肉病

90.6297

51

BV39

头痛

57.5151

52

BW19

神经系统先天性疾患

104.7764

53

BW29

脑性麻痹

187.7333

54

BX11

大脑功能失调,伴严重并发症与合并症

360.0961

55

BX13

大脑功能失调,伴一般并发症与合并症

252.5227

56

BX15

大脑功能失调,不伴并发症与合并症

149.2379

57

BX29

颅神经/周围神经疾患

75.3458

58

BY19

颅脑开放性损伤

59.9319

59

BY21

颅脑闭合性损伤,伴严重并发症与合并症

178.3885

60

BY23

颅脑闭合性损伤,伴一般并发症与合并症

106.1305

61

BY25

颅脑闭合性损伤,不伴并发症与合并症

74.5295

62

BY31

脊髓伤病及功能障碍,伴严重并发症与合并症

264.2237

63

BY33

脊髓伤病及功能障碍,伴一般并发症与合并症

153.6321

64

BY35

脊髓伤病及功能障碍,不伴并发症与合并症

94.4524

65

BZ11

神经系统其他疾患,伴严重并发症与合并症

174.1645

66

BZ13

神经系统其他疾患,伴一般并发症与合并症

86.1788

67

BZ15

神经系统其他疾患,不伴并发症与合并症

39.2958

68

CB13

玻璃体、视网膜手术,伴一般并发症与合并症

146.3859

69

CB15

玻璃体、视网膜手术,不伴并发症与合并症

132.2772

70

CB31

单眼晶体手术

81.3242

71

CB39

双眼晶体手术

121.9863

72

CB43

视网膜、虹膜及晶状体以外的内眼手术,伴一般并发症与合并症

83.9713

73

CB45

视网膜、虹膜及晶状体以外的内眼手术,不伴并发症与合并症

68.9718

74

CC13

角膜、巩膜、结膜手术,伴一般并发症与合并症

46.6746

75

CC15

角膜、巩膜、结膜手术,不伴并发症与合并症

44.2969

76

CD19

眼眶手术

71.6339

77

CD29

除眼眶外的外眼手术

31.2871

78

CJ19

其他眼部手术

51.3125

79

CS10

眼的神经及血管疾患<17岁

44.5311

80

CS19

眼的神经及血管疾患

73.8907

81

CT13

前房出血及眼创伤的非手术治疗,伴一般并发症与合并症

40.9250

82

CT15

前房出血及眼创伤的非手术治疗,不伴并发症与合并症

27.3942

83

CU19

急性重大眼感染

31.2500

84

CV19

各种类型青光眼

28.0538

85

CW19

各种类型白内障

64.4867

86

CX11

其他疾患引起眼部病变,伴严重并发症与合并症

87.5224

87

CX13

其他疾患引起眼部病变,伴与不伴并发症与合并症

66.0120

88

CZ13

其他眼部疾患,伴一般并发症与合并症

41.1635

89

CZ15

其他眼部疾患,不伴并发症与合并症

32.4525

90

DA11

头颈恶性肿瘤大手术,伴严重并发症与合并症

615.1091

91

DA13

头颈恶性肿瘤大手术,伴一般并发症与合并症

204.5784

92

DA15

头颈恶性肿瘤大手术,不伴并发症与合并症

163.4516

93

DB13

恶性肿瘤之外的头颈大手术,伴一般并发症与合并症

145.1025

94

DB15

恶性肿瘤之外的头颈大手术,不伴并发症与合并症

87.9468

95

DC10

中耳/内耳/侧颅底手术<17岁

89.5233

96

DC11

中耳/内耳/侧颅底手术,伴严重并发症与合并症

238.5198

97

DC13

中耳/内耳/侧颅底手术,伴一般并发症与合并症

135.3806

98

DC15

中耳/内耳/侧颅底手术,不伴并发症与合并症

120.1633

99

DC21

耳部其他小手术,伴严重并发症与合并症

63.6392

100

DC23

耳部其他小手术,伴一般并发症与合并症

56.6771

101

DC25

耳部其他小手术,不伴并发症与合并症

51.8416

102

DD19

鼻成型术

92.9776

103

DD21

鼻腔、鼻窦手术,伴严重并发症与合并症

111.0623

104

DD23

鼻腔、鼻窦手术,伴一般并发症与合并症

103.3042

105

DD25

鼻腔、鼻窦手术,不伴并发症与合并症

97.3342

106

DE11

咽、喉、气管手术,伴严重并发症与合并症

149.0480

107

DE13

咽、喉、气管手术,伴一般并发症与合并症

90.5864

108

DE15

咽、喉、气管手术,不伴并发症与合并症

78.2941

109

DE21

扁桃体和/或腺样体切除手术,伴严重并发症与合并症

142.7458

110

DE23

扁桃体和/或腺样体切除手术,伴一般并发症与合并症

110.4566

111

DG11

腮腺及其他唾液腺手术,伴严重并发症与合并症

162.4646

112

DG13

腮腺及其他唾液腺手术,伴一般并发症与合并症

118.6198

113

DG15

腮腺及其他唾液腺手术,不伴并发症与合并症

94.2299

114

DG23

颅/面骨手术,伴一般并发症与合并症

150.2079

115

DG25

颅/面骨手术,不伴并发症与合并症

119.2768

116

DG30

唇、腭裂修补术<17岁

132.9954

117

DG39

唇、腭裂修补术

126.0765

118

DJ11

头颈、耳、鼻、咽、口其他手术,伴严重并发症与合并症

146.6131

119

DJ13

头颈、耳、鼻、咽、口其他手术,伴一般并发症与合并症

76.4960

120

DJ15

头颈、耳、鼻、咽、口其他手术,不伴并发症与合并症

70.2519

121

DK13

其他头颈、耳、鼻、咽、口治疗操作,伴一般并发症与合并症

81.0194

122

DK15

其他头颈、耳、鼻、咽、口治疗操作,不伴并发症与合并症

54.6961

123

DR11

头颈、耳、鼻、咽、口恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

184.9573

124

DR13

头颈、耳、鼻、咽、口恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

135.2640

125

DR15

头颈、耳、鼻、咽、口恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

104.4391

126

DS19

平衡失调及听觉障碍

54.2203

127

DT10

中耳炎及上呼吸道感染<17岁

24.1330

128

DT11

中耳炎及上呼吸道感染,伴严重并发症与合并症

55.4784

129

DT15

中耳炎及上呼吸道感染,不伴并发症与合并症

37.7907

130

DT20

会厌炎、喉炎及气管炎<17岁

28.3709

131

DT21

会厌炎、喉炎及气管炎,伴严重并发症与合并症

60.6730

132

DU11

头颈、外耳、口、鼻的创伤及变形,伴严重并发症与合并症

61.2089

133

DU13

头颈、外耳、口、鼻的创伤及变形,伴一般并发症与合并症

49.8125

134

DU15

头颈、外耳、口、鼻的创伤及变形,不伴并发症与合并症

39.4513

135

DV11

头颈、耳、鼻、咽、口非恶性增生性疾患,伴严重并发症与合并症

94.6502

136

DV13

头颈、耳、鼻、咽、口非恶性增生性疾患,伴一般并发症与合并症

51.0352

137

DV15

头颈、耳、鼻、咽、口非恶性增生性疾患,不伴并发症与合并症

50.7711

138

DW11

口腔、牙齿有关疾患,伴严重并发症与合并症

62.0270

139

DW15

口腔、牙齿有关疾患,不伴并发症与合并症

28.2936

140

DZ11

其他头颈、耳、鼻、咽、口疾患,伴严重并发症与合并症

93.5984

141

DZ13

其他头颈、耳、鼻、咽、口疾患,伴一般并发症与合并症

45.6251

142

DZ15

其他头颈、耳、鼻、咽、口疾患,不伴并发症与合并症

32.2779

143

EB11

胸部大手术,伴严重并发症与合并症

484.5253

144

EC13

纵隔手术,伴一般并发症与合并症

316.2520

145

EC15

纵隔手术,不伴并发症与合并症

278.5035

146

ED11

胸部其他手术,伴严重并发症与合并症

287.9915

147

ED13

胸部其他手术,伴一般并发症与合并症

196.4345

148

ED15

胸部其他手术,不伴并发症与合并症

183.3719

149

EJ11

呼吸系统其他手术,伴严重并发症与合并症

166.7096

150

EJ13

呼吸系统其他手术,伴一般并发症与合并症

134.6345

151

EJ15

呼吸系统其他手术,不伴并发症与合并症

130.9541

152

ER11

呼吸系统肿瘤,伴严重并发症与合并症

140.6268

153

ER13

呼吸系统肿瘤,伴一般并发症与合并症

111.0477

154

ER15

呼吸系统肿瘤,不伴并发症与合并症

102.8849

155

ER21

肺栓塞,伴严重并发症与合并症

144.6197

156

ER23

肺栓塞,伴一般并发症与合并症

115.5220

157

ER25

肺栓塞,不伴并发症与合并症

108.6680

158

ER31

肺水肿及呼吸衰竭,伴严重并发症与合并症

247.0869

159

ER33

肺水肿及呼吸衰竭,伴一般并发症与合并症

194.2055

160

ER35

肺水肿及呼吸衰竭,不伴并发症与合并症

180.0138

161

ES11

呼吸系统结核,伴严重并发症与合并症

107.7007

162

ES13

呼吸系统结核,伴一般并发症与合并症

85.9628

163

ES15

呼吸系统结核,不伴并发症与合并症

77.7089

164

ES19

呼吸系统结核,伴耐多药

126.7948

165

ES20

呼吸系统感染/炎症<17岁

38.5318

166

ES21

呼吸系统感染/炎症,伴严重并发症与合并症

153.3699

167

ES23

呼吸系统感染/炎症,伴一般并发症与合并症

75.8834

168

ES25

呼吸系统感染/炎症,不伴并发症与合并症

58.0723

169

ET11

肺间质性疾患,伴严重并发症与合并症

128.0319

170

ET13

肺间质性疾患,伴一般并发症与合并症

89.1304

171

ET15

肺间质性疾患,不伴并发症与合并症

82.6256

172

ET21

慢性气道阻塞病,伴严重并发症与合并症

120.1782

173

ET25

慢性气道阻塞病,不伴并发症与合并症

71.3536

174

EU11

重大胸部创伤,伴严重并发症与合并症

58.7493

175

EU13

重大胸部创伤,伴一般并发症与合并症

53.8610

176

EU15

重大胸部创伤,不伴并发症与合并症

43.2332

177

EV19

呼吸系统症状、体征

64.5625

178

EW15

胸膜病变及胸腔积液

47.9129

179

EW19

胸膜病变及胸腔积液>70岁

83.4083

180

EX10

哮喘及喘息性支气管炎<17岁

33.6796

181

EX11

哮喘及喘息性支气管炎,伴严重并发症与合并症

77.9752

182

EX15

哮喘及喘息性支气管炎,不伴并发症与合并症

47.3367

183

EX29

百日咳及急性支气管炎

45.7177

184

EZ11

其他呼吸系统疾患,伴严重并发症与合并症

77.6631

185

EZ13

其他呼吸系统疾患,伴一般并发症与合并症

64.6605

186

EZ15

其他呼吸系统疾患,不伴并发症与合并症

45.3117

187

FB19

心脏辅助系统植入

1024.7029

188

FB31

心脏瓣膜手术,伴严重并发症与合并症

1220.7813

189

FB33

心脏瓣膜手术,伴一般并发症与合并症

1035.4983

190

FB35

心脏瓣膜手术,不伴并发症与合并症

917.7692

191

FD29

先天性心脏病常规手术

664.8445

192

FD39

先天性心脏病介入治疗

426.7412

193

FE13

主动脉手术,伴一般并发症与合并症

931.5996

194

FE15

主动脉手术,不伴并发症与合并症

810.7446

195

FF21

外周动脉其他手术,伴严重并发症与合并症

271.4577

196

FF23

外周动脉其他手术,伴一般并发症与合并症

175.1495

197

FF25

外周动脉其他手术,不伴并发症与合并症

112.3195

198

FF31

静脉系统复杂手术,伴严重并发症与合并症

141.9720

199

FF33

静脉系统复杂手术,伴一般并发症与合并症

114.2012

200

FF35

静脉系统复杂手术,不伴并发症与合并症

104.0361

201

FJ11

循环系统其他手术,伴严重并发症与合并症

546.4183

202

FJ13

循环系统其他手术,伴一般并发症与合并症

486.4278

203

FJ15

循环系统其他手术,不伴并发症与合并症

443.0043

204

FK11

永久性起搏器植入,伴严重并发症与合并症

669.9941

205

FK13

永久性起搏器植入,伴一般并发症与合并症

642.5185

206

FK15

永久性起搏器植入,不伴并发症与合并症

631.0312

207

FK29

心脏起搏器置换或更新

475.2033

208

FK31

心脏除颤器植入或更新,伴严重并发症与合并症

1538.4062

209

FK33

心脏除颤器植入或更新,伴一般并发症与合并症

1188.8472

210

FK35

心脏除颤器植入或更新,不伴并发症与合并症

1158.9243

211

FL19

经皮心脏消融术伴房颤和/或房扑

941.0821

212

FL29

经皮心脏消融术除房扑、房颤外其他心律失常

470.0030

213

FM11

经皮冠状动脉支架植入,伴严重并发症与合并症

579.9699

214

FM21

其他经皮心血管治疗,伴严重并发症与合并症

518.2317

215

FM23

其他经皮心血管治疗,伴一般并发症与合并症

514.3451

216

FM25

其他经皮心血管治疗,不伴并发症与合并症

479.7279

217

FM31

经皮心导管检查操作,伴严重并发症与合并症

200.2543

218

FM33

经皮心导管检查操作,伴一般并发症与合并症

184.9803

219

FM35

经皮心导管检查操作,不伴并发症与合并症

130.2862

220

FN11

外周动脉经皮血管内检查和/或治疗,伴并发症与合并症

628.6122

221

FN15

外周动脉经皮血管内检查和/或治疗,不伴并发症与合并症

467.2781

222

FN21

外周静脉经皮血管内检查和/或治疗,伴严重并发症与合并症

186.1591

223

FN23

外周静脉经皮血管内检查和/或治疗,伴一般并发症与合并症

162.8132

224

FN25

外周静脉经皮血管内检查和/或治疗,不伴并发症与合并症

113.2228

225

FR11

心力衰竭、休克,伴严重并发症与合并症

103.2863

226

FR13

心力衰竭、休克,伴一般并发症与合并症

80.8024

227

FR15

心力衰竭、休克,不伴并发症与合并症

77.5450

228

FR19

心力衰竭、休克,伴重症监护

349.6510

229

FR21

急性心肌梗死,伴严重并发症与合并症

151.3901

230

FR23

急性心肌梗死,伴一般并发症与合并症

141.7572

231

FR25

急性心肌梗死,不伴并发症与合并症

121.2170

232

FR31

心绞痛,伴严重并发症与合并症

105.3895

233

FR33

心绞痛,伴一般并发症与合并症

84.3936

234

FR35

心绞痛,不伴并发症与合并症

63.4424

235

FR41

冠状动脉粥样硬化/血栓/闭塞,伴严重并发症与合并症

136.0922

236

FR43

冠状动脉粥样硬化/血栓/闭塞,伴一般并发症与合并症

100.4801

237

FR45

冠状动脉粥样硬化/血栓/闭塞,不伴并发症与合并症

92.3730

238

FS11

循环系统肿瘤,伴严重并发症与合并症

148.6766

239

FS13

循环系统肿瘤,伴一般并发症与合并症

134.2273

240

FT11

心肌病,伴严重并发症与合并症

98.5471

241

FT13

心肌病,伴一般并发症与合并症

97.4823

242

FT15

心肌病,不伴并发症与合并症

67.8575

243

FT21

感染性心内膜炎,伴严重并发症与合并症

103.8410

244

FT23

感染性心内膜炎,伴与不伴并发症与合并症

101.7970

245

FT31

瓣膜疾患,伴严重并发症与合并症

82.2879

246

FT33

瓣膜疾患,伴一般并发症与合并症

70.6550

247

FT35

瓣膜疾患,不伴并发症与合并症

56.6408

248

FU11

严重心律失常及心脏停搏,伴严重并发症与合并症

166.3482

249

FU13

严重心律失常及心脏停搏,伴一般并发症与合并症

77.2251

250

FU15

严重心律失常及心脏停搏,不伴并发症与合并症

76.6386

251

FU21

心律失常及传导障碍,伴严重并发症与合并症

77.6856

252

FU23

心律失常及传导障碍,伴一般并发症与合并症

64.3191

253

FU25

心律失常及传导障碍,不伴并发症与合并症

55.5456

254

FV10

先天性心脏病<17岁

64.7437

255

FV11

先天性心脏病,伴严重并发症与合并症

85.3324

256

FV13

先天性心脏病,伴一般并发症与合并症

64.4884

257

FV15

先天性心脏病,不伴并发症与合并症

56.3114

258

FV21

高血压,伴严重并发症与合并症

110.2742

259

FV23

高血压,伴一般并发症与合并症

70.0670

260

FV31

晕厥及/或虚脱,伴严重并发症与合并症

67.1171

261

FV33

晕厥及/或虚脱,伴一般并发症与合并症

57.5640

262

FV41

胸痛,伴严重并发症与合并症

53.8630

263

FV45

胸痛,不伴并发症与合并症

43.1251

264

FW11

动脉疾患,伴严重并发症与合并症

105.0706

265

FW13

动脉疾患,伴一般并发症与合并症

78.1206

266

FW15

动脉疾患,不伴并发症与合并症

68.7917

267

FW21

静脉疾患,伴严重并发症与合并症

94.8222

268

FW23

静脉疾患,伴一般并发症与合并症

67.9562

269

FW25

静脉疾患,不伴并发症与合并症

67.5878

270

FZ11

其他循环系统疾患,伴严重并发症与合并症

88.8602

271

FZ13

其他循环系统疾患,伴一般并发症与合并症

69.4303

272

FZ15

其他循环系统疾患,不伴并发症与合并症

54.2044

273

GB11

食管、胃、十二指肠大手术,伴严重并发症与合并症

711.4537

274

GB15

食管、胃、十二指肠大手术,不伴并发症与合并症

501.8777

275

GB21

小肠、大肠(含直肠)的大手术,伴严重并发症与合并症

519.2162

276

GB23

小肠、大肠(含直肠)的大手术,伴一般并发症与合并症

451.3683

277

GB25

小肠、大肠(含直肠)的大手术,不伴并发症与合并症

409.6507

278

GC11

食管、胃、十二指肠其他手术,伴严重并发症与合并症

243.0587

279

GC13

食管、胃、十二指肠其他手术,伴一般并发症与合并症

239.9669

280

GC15

食管、胃、十二指肠其他手术,不伴并发症与合并症

191.8601

281

GC21

小肠、大肠(含直肠)的其他手术,伴严重并发症与合并症

355.2474

282

GC23

小肠、大肠(含直肠)的其他手术,伴一般并发症与合并症

184.3095

283

GC25

小肠、大肠(含直肠)的其他手术,不伴并发症与合并症

135.3168

284

GD19

伴穿孔、化脓、坏疽等阑尾切除术

104.2095

285

GD21

阑尾切除术,伴严重并发症与合并症

113.9227

286

GD23

阑尾切除术,伴一般并发症与合并症

110.3273

287

GE10

单侧腹股沟及腹疝手术<17岁

62.7915

288

GE11

单侧腹股沟及腹疝手术,伴严重并发症与合并症

170.6946

289

GE15

双侧腹股沟及腹疝手术<17岁

88.7095

290

GE19

双侧腹股沟及腹疝手术

189.3728

291

GE21

疝其他手术,伴严重并发症与合并症

224.6873

292

GE23

疝其他手术,伴一般并发症与合并症

192.2732

293

GF11

肛管、肛门及肛周手术,伴严重并发症与合并症

124.6859

294

GF21

直肠其他手术,伴严重并发症与合并症

159.3135

295

GF23

直肠其他手术,伴一般并发症与合并症

121.1708

296

GF25

直肠其他手术,不伴并发症与合并症

92.8628

297

GG11

腹腔/盆腔内粘连松解术,伴严重并发症与合并症

417.5312

298

GG13

腹腔/盆腔内粘连松解术,伴一般并发症与合并症

338.2676

299

GG15

腹腔/盆腔内粘连松解术,不伴并发症与合并症

293.2530

300

GJ11

消化系统其他手术,伴严重并发症与合并症

245.2912

301

GJ13

消化系统其他手术,伴一般并发症与合并症

124.8779

302

GJ15

消化系统其他手术,不伴并发症与合并症

77.3217

303

GK11

消化系统其他内镜治疗操作,伴严重并发症与合并症

97.7366

304

GK13

消化系统其他内镜治疗操作,伴一般并发症与合并症

91.0177

305

GK15

消化系统其他内镜治疗操作,不伴并发症与合并症

82.3872

306

GK21

胃镜治疗操作,伴严重并发症与合并症

117.3333

307

GK23

胃镜治疗操作,伴一般并发症与合并症

71.9603

308

GK25

胃镜治疗操作,不伴并发症与合并症

61.2795

309

GK31

结肠镜治疗操作,伴严重并发症与合并症

77.1810

310

GK33

结肠镜治疗操作,伴一般并发症与合并症

68.5634

311

GK35

结肠镜治疗操作,不伴并发症与合并症

61.7929

312

GR11

消化系统恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

140.7710

313

GR13

消化系统恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

93.1748

314

GR15

消化系统恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

77.8546

315

GS11

胃肠出血,伴严重并发症与合并症

103.0492

316

GS13

胃肠出血,伴一般并发症与合并症

80.3668

317

GS15

胃肠出血,不伴并发症与合并症

56.4609

318

GT11

炎症性肠病,伴严重并发症与合并症

68.1224

319

GT13

炎症性肠病,伴一般并发症与合并症

64.2575

320

GT15

炎症性肠病,不伴并发症与合并症

47.9199

321

GU11

伴出血或穿孔的消化溃疡,伴严重并发症与合并症

91.3309

322

GU13

伴出血或穿孔的消化溃疡,伴一般并发症与合并症

68.7312

323

GU15

伴出血或穿孔的消化溃疡,不伴并发症与合并症

56.9182

324

GU21

其他消化溃疡,伴严重并发症与合并症

63.5518

325

GU25

其他消化溃疡,不伴并发症与合并症

46.1563

326

GV11

消化道梗阻或腹痛,伴严重并发症与合并症

82.5337

327

GV13

消化道梗阻或腹痛,伴一般并发症与合并症

58.9074

328

GW11

食管炎、胃肠炎,伴严重并发症与合并症

60.3865

329

GW15

食管炎、胃肠炎,不伴并发症与合并症

41.1899

330

GZ11

其他消化系统诊断,伴严重并发症与合并症

72.6506

331

GZ15

其他消化系统诊断,不伴并发症与合并症

50.3248

332

HB13

胰、肝切除和/或分流手术,伴一般并发症与合并症

485.7199

333

HB15

胰、肝切除和/或分流手术,不伴并发症与合并症

454.7808

334

HC11

胆囊切除术伴胆总管手术,伴严重并发症与合并症

496.9269

335

HC13

胆囊切除术伴胆总管手术,伴与不伴并发症与合并症

289.5821

336

HC21

胆总管手术,伴严重并发症与合并症

427.1922

337

HC23

胆总管手术,伴一般并发症与合并症

304.0065

338

HC25

胆总管手术,不伴并发症与合并症

289.0480

339

HC31

胆囊切除手术,伴严重并发症与合并症

193.4911

340

HC41

除胆囊切除术以外的胆道手术,伴严重并发症与合并症

477.3529

341

HC43

除胆囊切除术以外的胆道手术,伴一般并发症与合并症

253.0311

342

HC45

除胆囊切除术以外的胆道手术,不伴并发症与合并症

217.7548

343

HJ11

与肝、胆或胰腺疾患有关的其他手术,伴严重并发症与合并症

579.8445

344

HJ13

与肝、胆或胰腺疾患有关的其他手术,伴一般并发症与合并症

218.8509

345

HJ15

与肝、胆或胰腺疾患有关的其他手术,不伴并发症与合并症

197.1928

346

HK11

食管曲张静脉出血的治疗性内镜操作,伴严重并发症与合并症

228.9860

347

HK13

食管曲张静脉出血的治疗性内镜操作,伴与不伴并发症与合并症

193.8837

348

HL11

肝胆胰系统的诊断性操作,伴严重并发症与合并症

312.4678

349

HL13

肝胆胰系统的诊断性操作,伴一般并发症与合并症

264.9568

350

HL15

肝胆胰系统的诊断性操作,不伴并发症与合并症

264.8914

351

HL21

肝胆胰系统的治疗性操作,伴严重并发症与合并症

294.4014

352

HL23

肝胆胰系统的治疗性操作,伴一般并发症与合并症

218.9320

353

HL25

肝胆胰系统的治疗性操作,不伴并发症与合并症

183.1867

354

HR11

肝胆胰系统恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

132.8637

355

HR13

肝胆胰系统恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

99.0909

356

HR15

肝胆胰系统恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

86.3964

357

HS11

肝功能衰竭,伴严重并发症与合并症

153.5286

358

HS13

肝功能衰竭,伴一般并发症与合并症

129.0246

359

HS15

肝功能衰竭,不伴并发症与合并症

109.6261

360

HS21

肝硬化,伴严重并发症与合并症

114.7301

361

HS23

肝硬化,伴一般并发症与合并症

91.1674

362

HS25

肝硬化,不伴并发症与合并症

76.9476

363

HS31

病毒性肝炎,伴严重并发症与合并症

109.0302

364

HS33

病毒性肝炎,伴一般并发症与合并症

103.4583

365

HS35

病毒性肝炎,不伴并发症与合并症

73.6599

366

HT11

急性胰腺炎,伴严重并发症与合并症

128.4304

367

HT13

急性胰腺炎,伴一般并发症与合并症

101.3942

368

HT15

急性胰腺炎,不伴并发症与合并症

81.9974

369

HU11

急性胆道疾患,伴严重并发症与合并症

94.7706

370

HU13

急性胆道疾患,伴一般并发症与合并症

66.0722

371

HZ11

其他肝脏疾患,伴严重并发症与合并症

83.4480

372

HZ13

其他肝脏疾患,伴一般并发症与合并症

71.6830

373

HZ15

其他肝脏疾患,不伴并发症与合并症

58.3343

374

HZ21

胆道其他疾患,伴严重并发症与合并症

79.2130

375

HZ23

胆道其他疾患,伴一般并发症与合并症

63.3579

376

HZ25

胆道其他疾患,不伴并发症与合并症

56.1872

377

HZ31

胰腺其他疾患,伴严重并发症与合并症

85.5125

378

HZ33

胰腺其他疾患,伴一般并发症与合并症

64.3525

379

HZ35

胰腺其他疾患,不伴并发症与合并症

60.6059

380

IB21

脊柱融合手术,伴严重并发症与合并症

688.9821

381

IB25

脊柱融合手术,不伴并发症与合并症

537.5592

382

IB31

与脊柱有关的其他手术,伴严重并发症与合并症

328.2977

383

IB33

与脊柱有关的其他手术,伴一般并发症与合并症

309.7620

384

IB35

与脊柱有关的其他手术,不伴并发症与合并症

240.5463

385

IC11

髋、肩、膝、肘和踝关节假体翻修/修正手术,伴严重并发症与合并症

582.7407

386

IC13

髋、肩、膝、肘和踝关节假体翻修/修正手术,伴一般并发症与合并症

553.2030

387

IC15

髋、肩、膝、肘和踝关节假体翻修/修正手术,不伴并发症与合并症

534.1640

388

IC21

髋、肩、膝、肘和踝关节置换术,伴严重并发症与合并症

491.2315

389

IC23

髋、肩、膝、肘和踝关节置换术,伴一般并发症与合并症

480.8900

390

IC25

髋、肩、膝、肘和踝关节置换术,不伴并发症与合并症

474.8675

391

IC30

除置换/翻修外的髋、肩、膝、肘、踝的关节手术<17岁

196.1442

392

IC31

除置换/翻修外的髋、肩、膝、肘、踝的关节手术,伴严重并发症与合并症

221.7444

393

IC33

除置换/翻修外的髋、肩、膝、肘、踝的关节手术,伴一般并发症与合并症

190.0376

394

IC35

除置换/翻修外的髋、肩、膝、肘、踝的关节手术,不伴并发症与合并症

168.4901

395

ID11

小关节手术,伴严重并发症与合并症

290.6243

396

ID13

小关节手术,伴一般并发症与合并症

179.2513

397

ID15

小关节手术,不伴并发症与合并症

123.7884

398

IE11

骨盆髋臼手术,伴严重并发症与合并症

412.9560

399

IE13

骨盆髋臼手术,伴一般并发症与合并症

228.7698

400

IE15

骨盆髋臼手术,不伴并发症与合并症

193.6421

401

IF10

上肢骨手术<17岁

122.9013

402

IF11

上肢骨手术,伴严重并发症与合并症

241.4441

403

IF13

上肢骨手术,伴一般并发症与合并症

228.3816

404

IF15

上肢骨手术,不伴并发症与合并症

202.7849

405

IF21

手外科手术,伴严重并发症与合并症

113.6744

406

IF23

手外科手术,伴一般并发症与合并症

100.5958

407

IF25

手外科手术,不伴并发症与合并症

100.1558

408

IF31

股骨手术,伴严重并发症与合并症

343.8431

409

IF33

股骨手术,伴一般并发症与合并症

294.0342

410

IF35

股骨手术,不伴并发症与合并症

255.6585

411

IF40

除股骨以外的下肢骨手术<17岁

132.3867

412

IF41

除股骨以外的下肢骨手术,伴严重并发症与合并症

270.3413

413

IF43

除股骨以外的下肢骨手术,伴一般并发症与合并症

233.5204

414

IF45

除股骨以外的下肢骨手术,不伴并发症与合并症

198.5088

415

IF51

骨科固定装置去除/修正术,伴严重并发症与合并症

100.3308

416

IF53

骨科固定装置去除/修正术,伴一般并发症与合并症

82.7938

417

IF55

骨科固定装置去除/修正术,不伴并发症与合并症

77.1219

418

IG10

肌肉、肌腱手术<17岁

58.8323

419

IG11

肌肉、肌腱手术,伴严重并发症与合并症

102.9076

420

IG13

肌肉、肌腱手术,伴一般并发症与合并症

74.7239

421

IG15

肌肉、肌腱手术,不伴并发症与合并症

61.2702

422

IH11

周围神经手术,伴严重并发症与合并症

213.2396

423

IH13

周围神经手术,伴一般并发症与合并症

108.8668

424

IH15

周围神经手术,不伴并发症与合并症

75.0265

425

IJ11

骨骼肌肉系统的其他手术,伴严重并发症与合并症

201.1045

426

IJ13

骨骼肌肉系统的其他手术,伴一般并发症与合并症

160.5443

427

IJ15

骨骼肌肉系统的其他手术,不伴并发症与合并症

133.8221

428

IR11

骨盆骨折,伴严重并发症与合并症

106.8686

429

IR13

骨盆骨折,伴一般并发症与合并症

71.4644

430

IR15

骨盆骨折,不伴并发症与合并症

66.6292

431

IR21

股骨颈骨折,伴严重并发症与合并症

189.2365

432

IR23

股骨颈骨折,伴一般并发症与合并症

130.6905

433

IR25

股骨颈骨折,不伴并发症与合并症

129.0491

434

IR31

股骨干及远端骨折,伴严重并发症与合并症

189.2020

435

IR33

股骨干及远端骨折,伴一般并发症与合并症

183.0100

436

IR35

股骨干及远端骨折,不伴并发症与合并症

146.8135

437

IS11

前臂、腕、手或足损伤,伴严重并发症与合并症

75.1540

438

IS13

前臂、腕、手或足损伤,伴一般并发症与合并症

70.6708

439

IS15

前臂、腕、手或足损伤,不伴并发症与合并症

50.3673

440

IS21

除前臂、腕、手足外的损伤,伴严重并发症与合并症

108.4099

441

IT11

骨髓炎,伴严重并发症与合并症

162.0722

442

IT13

骨髓炎,伴一般并发症与合并症

144.3405

443

IT15

骨髓炎,不伴并发症与合并症

117.1513

444

IT21

慢性炎症性肌肉骨骼结缔组织疾患,伴严重并发症与合并症

91.3471

445

IT23

慢性炎症性肌肉骨骼结缔组织疾患,伴一般并发症与合并症

73.9465

446

IT25

慢性炎症性肌肉骨骼结缔组织疾患,不伴并发症与合并症

70.8675

447

IT31

感染性关节炎,伴严重并发症与合并症

125.7272

448

IT33

感染性关节炎,伴一般并发症与合并症

62.0645

449

IT35

感染性关节炎,不伴并发症与合并症

50.3260

450

IU11

骨病及其他关节病,伴严重并发症与合并症

115.6558

451

IU13

骨病及其他关节病,伴一般并发症与合并症

82.3016

452

IU15

骨病及其他关节病,不伴并发症与合并症

74.9930

453

IU21

颈腰背疾患,伴严重并发症与合并症

94.5330

454

IU31

骨骼、肌肉、结缔组织恶性病损、病理性骨折,伴严重并发症与合并症

127.4901

455

IU33

骨骼、肌肉、结缔组织恶性病损、病理性骨折,伴一般并发症与合并症

73.4191

456

IU35

骨骼、肌肉、结缔组织恶性病损、病理性骨折,不伴并发症与合并症

63.8969

457

IV13

除脊柱外先天性骨骼肌肉系统疾患,伴一般并发症与合并症

353.8067

458

IV15

除脊柱外先天性骨骼肌肉系统疾患,不伴并发症与合并症

224.4041

459

IZ11

肌肉骨骼系统植入物/假体的康复照护,伴严重并发症与合并症

133.3771

460

IZ13

肌肉骨骼系统植入物/假体的康复照护,伴一般并发症与合并症

98.1728

461

IZ15

肌肉骨骼系统植入物/假体的康复照护,不伴并发症与合并症

67.3496

462

IZ21

骨骼、肌肉、肌腱、结缔组织的其他疾患,伴严重并发症与合并症

136.2083

463

JA19

乳房恶性肿瘤根治性切除伴乳房重建术

340.9912

464

JA21

乳房恶性肿瘤根治性切除术,伴严重并发症与合并症

253.8918

465

JA23

乳房恶性肿瘤根治性切除术,伴一般并发症与合并症

217.5266

466

JA25

乳房恶性肿瘤根治性切除术,不伴并发症与合并症

206.3518

467

JB15

乳房成型手术,不伴并发症与合并症

492.9813

468

JB21

乳腺切除手术,伴严重并发症与合并症

85.2293

469

JB23

乳腺切除手术,伴一般并发症与合并症

82.0502

470

JB33

其他乳房手术,伴一般并发症与合并症

96.1634

471

JB35

其他乳房手术,不伴并发症与合并症

52.4928

472

JD11

皮肤移植手术,伴严重并发症与合并症

168.3069

473

JD13

皮肤移植手术,伴一般并发症与合并症

154.3673

474

JD15

皮肤移植手术,不伴并发症与合并症

82.5652

475

JD21

皮肤清创手术,伴严重并发症与合并症

185.6628

476

JD23

皮肤清创手术,伴一般并发症与合并症

102.2578

477

JD25

皮肤清创手术,不伴并发症与合并症

63.1730

478

JJ11

皮肤、皮下组织的其他手术,伴严重并发症与合并症

70.1821

479

JJ13

皮肤、皮下组织的其他手术,伴一般并发症与合并症

56.5073

480

JJ15

皮肤、皮下组织的其他手术,不伴并发症与合并症

41.9159

481

JR11

乳房恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

197.2260

482

JR13

乳房恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

129.3065

483

JR15

乳房恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

104.9319

484

JR21

皮肤、皮下组织的恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

120.5318

485

JR23

皮肤、皮下组织的恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

119.3104

486

JR25

皮肤、皮下组织的恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

101.7655

487

JS11

重大皮肤疾患,伴严重并发症与合并症

130.6785

488

JS13

重大皮肤疾患,伴一般并发症与合并症

74.6123

489

JS15

重大皮肤疾患,不伴并发症与合并症

60.5837

490

JS21

炎症性皮肤病,伴严重并发症与合并症

56.7470

491

JS23

炎症性皮肤病,伴一般并发症与合并症

53.3095

492

JS25

炎症性皮肤病,不伴并发症与合并症

50.1397

493

JT11

乳房、皮肤、皮下组织创伤,伴严重并发症与合并症

46.1522

494

JU11

感染性皮肤病,伴严重并发症与合并症

62.5812

495

JU13

感染性皮肤病,伴一般并发症与合并症

51.5034

496

JV11

皮肤、皮下组织的非恶性增生性病变,伴严重并发症与合并症

46.1670

497

JV13

皮肤、皮下组织的非恶性增生性病变,伴一般并发症与合并症

44.4637

498

JV21

乳房良性病变,伴严重并发症与合并症

68.4292

499

JV23

乳房良性病变,伴一般并发症与合并症

40.0751

500

JV25

乳房良性病变,不伴并发症与合并症

31.4463

501

JZ11

其他皮肤及乳腺疾患,伴严重并发症与合并症

64.4602

502

JZ13

其他皮肤及乳腺疾患,伴一般并发症与合并症

46.4312

503

JZ15

其他皮肤及乳腺疾患,不伴并发症与合并症

32.9873

504

KB11

肾上腺手术,伴严重并发症与合并症

388.5411

505

KB13

肾上腺手术,伴一般并发症与合并症

234.3306

506

KB15

肾上腺手术,不伴并发症与合并症

195.9915

507

KC13

垂体手术,伴一般并发症与合并症

407.2604

508

KC15

垂体手术,不伴并发症与合并症

338.4057

509

KD11

甲状腺大手术,伴严重并发症与合并症

202.0430

510

KD13

甲状腺大手术,伴一般并发症与合并症

178.5781

511

KD15

甲状腺大手术,不伴并发症与合并症

169.9746

512

KD21

甲状旁腺、甲状舌管及甲状腺其他手术,伴严重并发症与合并症

226.3449

513

KD23

甲状旁腺、甲状舌管及甲状腺其他手术,伴一般并发症与合并症

163.2471

514

KD25

甲状旁腺、甲状舌管及甲状腺其他手术,不伴并发症与合并症

138.5327

515

KE13

肥胖的手术室操作,伴一般并发症与合并症

196.8604

516

KE15

肥胖的手术室操作,不伴并发症与合并症

84.2546

517

KF11

因内分泌、营养、代谢疾患的植皮和/或清创术,伴严重并发症与合并症

407.0160

518

KF13

因内分泌、营养、代谢疾患的植皮和/或清创术,伴一般并发症与合并症

225.2720

519

KF15

因内分泌、营养、代谢疾患的植皮和/或清创术,不伴并发症与合并症

199.4485

520

KJ13

因内分泌、营养、代谢疾患的其他手术,伴一般并发症与合并症

186.1089

521

KJ15

因内分泌、营养、代谢疾患的其他手术,不伴并发症与合并症

158.8462

522

KR11

内分泌腺体恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

99.2677

523

KR13

内分泌腺体恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

96.6265

524

KR15

内分泌腺体恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

79.3459

525

KS11

糖尿病,伴严重并发症与合并症

98.8634

526

KS13

糖尿病,伴一般并发症与合并症

73.1560

527

KT10

内分泌疾患<17岁

30.2777

528

KT11

内分泌疾患,伴严重并发症与合并症

71.0637

529

KT13

内分泌疾患,伴一般并发症与合并症

54.8325

530

KT15

内分泌疾患,不伴并发症与合并症

43.0008

531

KU11

营养失调,伴严重并发症与合并症

132.4624

532

KU13

营养失调,伴一般并发症与合并症

95.1830

533

KU15

营养失调,不伴并发症与合并症

64.9051

534

KV11

先天性代谢异常,伴严重并发症与合并症

106.6059

535

KV13

先天性代谢异常,伴一般并发症与合并症

68.1353

536

KV15

先天性代谢异常,不伴并发症与合并症

52.4507

537

KZ11

其他代谢疾患,伴严重并发症与合并症

66.7344

538

KZ15

其他代谢疾患,不伴并发症与合并症

39.0099

539

LA11

肾、输尿管及膀胱恶性肿瘤的手术,伴严重并发症与合并症

418.8835

540

LA13

肾、输尿管及膀胱恶性肿瘤的手术,伴一般并发症与合并症

310.4304

541

LA15

肾、输尿管及膀胱恶性肿瘤的手术,不伴并发症与合并症

259.2186

542

LB11

除恶性肿瘤手术外的肾、输尿管、膀胱手术,伴严重并发症与合并症

489.0416

543

LB13

除恶性肿瘤手术外的肾、输尿管、膀胱手术,伴一般并发症与合并症

248.5433

544

LB15

除恶性肿瘤手术外的肾、输尿管、膀胱手术,不伴并发症与合并症

202.1034

545

LC11

肾、输尿管、膀胱其他手术,伴严重并发症与合并症

218.8062

546

LC13

肾、输尿管、膀胱其他手术,伴一般并发症与合并症

171.5607

547

LC15

肾、输尿管、膀胱其他手术,不伴并发症与合并症

149.1486

548

LD11

经尿道输尿管、膀胱手术,伴严重并发症与合并症

125.4121

549

LD13

经尿道输尿管、膀胱手术,伴一般并发症与合并症

117.0787

550

LD15

经尿道输尿管、膀胱手术,不伴并发症与合并症

98.1459

551

LE11

尿道手术,伴严重并发症与合并症

134.4617

552

LE13

尿道手术,伴一般并发症与合并症

120.2967

553

LE15

尿道手术,不伴并发症与合并症

97.3680

554

LF11

建立、设置、移除肾辅助装置,伴严重并发症与合并症

178.6523

555

LF13

建立、设置、移除肾辅助装置,伴一般并发症与合并症

148.0402

556

LF15

建立、设置、移除肾辅助装置,不伴并发症与合并症

127.1497

557

LJ11

泌尿系统其他手术,伴严重并发症与合并症

124.8883

558

LJ13

泌尿系统其他手术,伴一般并发症与合并症

121.9058

559

LJ15

泌尿系统其他手术,不伴并发症与合并症

116.3202

560

LK11

泌尿道结石碎石,伴严重并发症与合并症

160.5725

561

LK13

泌尿道结石碎石,伴一般并发症与合并症

152.0251

562

LK15

泌尿道结石碎石,不伴并发症与合并症

118.2814

563

LL11

肾透析,伴严重并发症与合并症

151.7759

564

LL13

肾透析,伴一般并发症与合并症

104.4388

565

LL15

肾透析,不伴并发症与合并症

97.8320

566

LR11

肾功能不全,伴严重并发症与合并症

115.3266

567

LR13

肾功能不全,伴一般并发症与合并症

77.9159

568

LR15

肾功能不全,不伴并发症与合并症

63.0987

569

LS11

肾炎及肾病,伴严重并发症与合并症

73.4205

570

LS13

肾炎及肾病,伴一般并发症与合并症

59.3296

571

LS15

肾炎及肾病,不伴并发症与合并症

50.4488

572

LT11

肾及尿路肿瘤,伴严重并发症与合并症

87.6302

573

LT13

肾及尿路肿瘤,伴一般并发症与合并症

84.2703

574

LT15

肾及尿路肿瘤,不伴并发症与合并症

81.9721

575

LU11

肾及尿路感染,伴严重并发症与合并症

73.8699

576

LV11

高血压/糖尿病性肾病,伴严重并发症与合并症

92.7911

577

LV13

高血压/糖尿病性肾病,伴与不伴并发症与合并症

78.0554

578

LW19

肾、尿路体征及症状

54.1711

579

LX11

尿路结石、阻塞及尿道狭窄,伴严重并发症与合并症

58.5838

580

LY11

肾及尿路损伤,伴严重并发症与合并症

99.2541

581

LY13

肾及尿路损伤,伴一般并发症与合并症

54.7303

582

LY15

肾及尿路损伤,不伴并发症与合并症

49.0999

583

LZ11

肾及泌尿系统其他疾患,伴严重并发症与合并症

109.3175

584

LZ13

肾及泌尿系统其他疾患,伴一般并发症与合并症

50.6452

585

LZ15

肾及泌尿系统其他疾患,不伴并发症与合并症

48.3192

586

MA11

男性生殖器官恶性肿瘤手术,伴严重并发症与合并症

345.8115

587

MA13

男性生殖器官恶性肿瘤手术,伴一般并发症与合并症

312.5363

588

MA15

男性生殖器官恶性肿瘤手术,不伴并发症与合并症

253.1495

589

MB11

前列腺手术,伴严重并发症与合并症

227.0848

590

MB13

前列腺手术,伴一般并发症与合并症

212.3955

591

MB15

前列腺手术,不伴并发症与合并症

185.7907

592

MC10

阴茎手术<17岁

44.0459

593

MC11

阴茎手术,伴严重并发症与合并症

74.1919

594

MC13

阴茎手术,伴一般并发症与合并症

52.6094

595

MD10

睾丸手术<17岁

62.0909

596

MD11

睾丸手术,伴严重并发症与合并症

125.7590

597

MD13

睾丸手术,伴一般并发症与合并症

90.1413

598

MD15

睾丸手术,不伴并发症与合并症

81.1463

599

MJ13

其他男性生殖系统手术,伴一般并发症与合并症

88.3758

600

MJ15

其他男性生殖系统手术,不伴并发症与合并症

71.4199

601

MR11

男性生殖系统恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

159.8707

602

MR13

男性生殖系统恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

110.3102

603

MR15

男性生殖系统恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

102.3884

604

MS11

男性生殖系统炎症,伴严重并发症与合并症

54.0512

605

MS13

男性生殖系统炎症,伴一般并发症与合并症

51.0530

606

MZ11

其他男性生殖系统疾患,伴严重并发症与合并症

69.8529

607

MZ13

其他男性生殖系统疾患,伴一般并发症与合并症

59.6741

608

MZ15

其他男性生殖系统疾患,不伴并发症与合并症

51.0490

609

NA11

女性生殖器官恶性肿瘤的广泛切除手术,伴严重并发症与合并症

356.5795

610

NA13

女性生殖器官恶性肿瘤的广泛切除手术,伴一般并发症与合并症

337.5305

611

NA15

女性生殖器官恶性肿瘤的广泛切除手术,不伴并发症与合并症

312.9683

612

NA21

女性生殖器官恶性肿瘤除广泛切除术以外的手术,伴严重并发症与合并症

354.2658

613

NA23

女性生殖器官恶性肿瘤除广泛切除术以外的手术,伴一般并发症与合并症

260.0415

614

NA25

女性生殖器官恶性肿瘤除广泛切除术以外的手术,不伴并发症与合并症

131.4624

615

NB11

女性生殖系统重建手术,伴严重并发症与合并症

188.4366

616

NB13

女性生殖系统重建手术,伴一般并发症与合并症

147.0017

617

NB15

女性生殖系统重建手术,不伴并发症与合并症

131.9122

618

NC11

子宫(除内膜以外)手术,伴严重并发症与合并症

192.1581

619

NC13

子宫(除内膜以外)手术,伴一般并发症与合并症

168.4232

620

NC15

子宫(除内膜以外)手术,不伴并发症与合并症

141.7908

621

ND11

附件手术,伴严重并发症与合并症

168.1825

622

ND13

附件手术,伴一般并发症与合并症

159.0610

623

ND15

附件手术,不伴并发症与合并症

141.3198

624

NE11

子宫内膜手术,伴严重并发症与合并症

85.2087

625

NE13

子宫内膜手术,伴一般并发症与合并症

79.5224

626

NE15

子宫内膜手术,不伴并发症与合并症

72.8903

627

NF11

外阴、阴道、宫颈手术,伴严重并发症与合并症

71.2022

628

NJ11

女性生殖系统其他手术,伴严重并发症与合并症

234.9823

629

NJ13

女性生殖系统其他手术,伴一般并发症与合并症

152.6030

630

NJ15

女性生殖系统其他手术,不伴并发症与合并症

131.5610

631

NR11

女性生殖系统恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

137.3266

632

NR13

女性生殖系统恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

93.1203

633

NR15

女性生殖系统恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

79.2226

634

NS11

女性生殖系感染,伴严重并发症与合并症

67.8787

635

NS13

女性生殖系感染,伴一般并发症与合并症

52.6777

636

NS15

女性生殖系感染,不伴并发症与合并症

52.0869

637

NZ11

女性生殖系统其他疾患,伴严重并发症与合并症

47.3612

638

NZ13

女性生殖系统其他疾患,伴一般并发症与合并症

45.6481

639

NZ15

女性生殖系统其他疾患,不伴并发症与合并症

36.9305

640

OB11

剖宫产术,伴严重并发症与合并症

119.4670

641

OB13

剖宫产术,伴一般并发症与合并症

106.0630

642

OB15

剖宫产术,不伴并发症与合并症

100.5572

643

OC11

阴道分娩伴手术操作,伴严重并发症与合并症

77.9402

644

OC13

阴道分娩伴手术操作,伴一般并发症与合并症

70.3849

645

OC15

阴道分娩伴手术操作,不伴并发症与合并症

64.3942

646

OC19

阴道分娩伴手术操作,伴无痛

100.4142

647

OD11

与妊娠相关的子宫及附件手术,伴严重并发症与合并症

135.0399

648

OD13

与妊娠相关的子宫及附件手术,伴一般并发症与合并症

109.8115

649

OD15

与妊娠相关的子宫及附件手术,不伴并发症与合并症

98.7573

650

OD23

与妊娠相关的外阴、阴道及宫颈手术,伴一般并发症与合并症

54.6414

651

OD25

与妊娠相关的外阴、阴道及宫颈手术,不伴并发症与合并症

51.6490

652

OE11

异位妊娠手术,伴严重并发症与合并症

126.4839

653

OE13

异位妊娠手术,伴一般并发症与合并症

113.4905

654

OE15

异位妊娠手术,不伴并发症与合并症

101.1618

655

OF13

中期引产手术操作,伴一般并发症与合并症

56.3543

656

OF15

中期引产手术操作,不伴并发症与合并症

45.0438

657

OF21

早期流产手术操作,伴严重并发症与合并症

43.3130

658

OJ13

与妊娠、分娩有关的其他手术操作,伴一般并发症与合并症

44.0396

659

OJ15

与妊娠、分娩有关的其他手术操作,不伴并发症与合并症

41.0663

660

OR11

阴道分娩,伴严重并发症与合并症

46.6493

661

OR13

阴道分娩,伴一般并发症与合并症

31.0713

662

OR15

阴道分娩,不伴并发症与合并症

27.9066

663

OR19

阴道分娩,伴无痛

86.5400

664

OS13

产褥期相关疾患,伴一般并发症与合并症

23.9318

665

OS15

产褥期相关疾患,不伴并发症与合并症

22.5291

666

OS21

流产相关疾患,伴严重并发症与合并症

26.7520

667

OS23

流产相关疾患,伴一般并发症与合并症

25.3140

668

OS25

流产相关疾患,不伴并发症与合并症

24.9445

669

OT13

异位妊娠,伴一般并发症与合并症

40.3635

670

OT15

异位妊娠,不伴并发症与合并症

38.1235

671

OZ11

与妊娠有关的其他疾患,伴严重并发症与合并症

138.4252

672

OZ13

与妊娠有关的其他疾患,伴一般并发症与合并症

95.9958

673

OZ15

与妊娠有关的其他疾患,不伴并发症与合并症

93.9878

674

PK19

新生儿伴呼吸机支持

331.5907

675

PR19

新生儿呼吸窘迫综合征

135.7685

676

PT13

早产儿(出生体重1500-2499G),伴一般并发症与合并症

136.0444

677

PT15

早产儿(出生体重1500-2499G),不伴并发症与合并症

92.9551

678

PT23

早产儿(出生体重>2499G),伴一般并发症与合并症

89.1936

679

PT25

早产儿(出生体重>2499G),不伴并发症与合并症

81.3214

680

PU11

足月儿,伴严重并发症与合并症

68.4667

681

PU13

足月儿,伴一般并发症与合并症

52.2428

682

PU15

足月儿,不伴并发症与合并症

40.6636

683

QB11

脾切除术,伴严重并发症与合并症

363.3930

684

QB13

脾切除术,伴一般并发症与合并症

353.4456

685

QB15

脾切除术,不伴并发症与合并症

273.5708

686

QC11

胸腺手术,伴严重并发症与合并症

258.3690

687

QC13

胸腺手术,伴一般并发症与合并症

237.3342

688

QC15

胸腺手术,不伴并发症与合并症

203.1949

689

QD11

血液、造血器官及免疫系统其他手术,伴严重并发症与合并症

343.2243

690

QD13

血液、造血器官及免疫系统其他手术,伴一般并发症与合并症

254.3955

691

QD15

血液、造血器官及免疫系统其他手术,不伴并发症与合并症

252.5331

692

QJ13

非特指部位、组织、器官的良性肿瘤手术,伴一般并发症与合并症

106.5181

693

QJ15

非特指部位、组织、器官的良性肿瘤手术,不伴并发症与合并症

74.3671

694

QR11

网状内皮及免疫性疾患,伴严重并发症与合并症

83.7910

695

QR13

网状内皮及免疫性疾患,伴一般并发症与合并症

61.9729

696

QR15

网状内皮及免疫性疾患,不伴并发症与合并症

43.9672

697

QS11

红细胞病及营养性贫血,伴严重并发症与合并症

86.9998

698

QS13

红细胞病及营养性贫血,伴一般并发症与合并症

69.1923

699

QS15

红细胞病及营养性贫血,不伴并发症与合并症

62.6260

700

QS21

溶血性贫血,伴严重并发症与合并症

131.5219

701

QS23

溶血性贫血,伴一般并发症与合并症

123.9614

702

QS25

溶血性贫血,不伴并发症与合并症

55.3530

703

QS31

再生障碍性贫血,伴严重并发症与合并症

119.4965

704

QS33

再生障碍性贫血,伴一般并发症与合并症

92.8996

705

QS35

再生障碍性贫血,不伴并发症与合并症

67.4241

706

QS41

其他贫血,伴严重并发症与合并症

83.2072

707

QS43

其他贫血,伴一般并发症与合并症

67.5572

708

QS45

其他贫血,不伴并发症与合并症

57.4567

709

QT11

凝血功能障碍,伴严重并发症与合并症

128.3963

710

QT13

凝血功能障碍,伴一般并发症与合并症

95.8315

711

QT15

凝血功能障碍,不伴并发症与合并症

59.3384

712

RA11

淋巴瘤、白血病等伴重大手术,伴严重并发症与合并症

507.8734

713

RA13

淋巴瘤、白血病等伴重大手术,伴一般并发症与合并症

406.7979

714

RA15

淋巴瘤、白血病等伴重大手术,不伴并发症与合并症

287.6027

715

RA21

淋巴瘤、白血病等伴其他手术,伴严重并发症与合并症

228.2682

716

RA23

淋巴瘤、白血病等伴其他手术,伴一般并发症与合并症

213.9120

717

RA25

淋巴瘤、白血病等伴其他手术,不伴并发症与合并症

138.1791

718

RA43

骨髓增生性疾患或低分化肿瘤等伴其他手术,伴一般并发症与合并症

121.9016

719

RA45

骨髓增生性疾患或低分化肿瘤等伴其他手术,不伴并发症与合并症

119.4876

720

RB11

急性白血病化学治疗和/或其他治疗,伴严重并发症与合并症

803.2578

721

RB13

急性白血病化学治疗和/或其他治疗,伴一般并发症与合并症

257.4104

722

RB15

急性白血病化学治疗和/或其他治疗,不伴并发症与合并症

171.3370

723

RC11

恶性增生性疾患放射治疗,伴严重并发症与合并症

604.8885

724

RC13

恶性增生性疾患放射治疗,伴一般并发症与合并症

450.7331

725

RC15

恶性增生性疾患放射治疗,不伴并发症与合并症

407.7992

726

RD11

恶性增生性疾患的介入和/或射频治疗,伴严重并发症与合并症

317.0849

727

RD13

恶性增生性疾患的介入和/或射频治疗,伴一般并发症与合并症

314.6138

728

RD15

恶性增生性疾患的介入和/或射频治疗,不伴并发症与合并症

291.9741

729

RE11

恶性增生性疾患的化学和/或靶向、生物治疗,伴严重并发症与合并症

90.1731

730

RE13

恶性增生性疾患的化学和/或靶向、生物治疗,伴一般并发症与合并症

76.5999

731

RE15

恶性增生性疾患的化学和/或靶向、生物治疗,不伴并发症与合并症

68.4215

732

RE19

恶性增生性疾患的化学和/或靶向、生物治疗(淋巴瘤或骨髓瘤)

109.1886

733

RF15

恶性增生性疾患终末期治疗,不伴并发症与合并症

293.4346

734

RR11

急性白血病,伴严重并发症与合并症

235.7456

735

RR13

急性白血病,伴一般并发症与合并症

134.3917

736

RR15

急性白血病,不伴并发症与合并症

102.4414

737

RS11

淋巴瘤及其他类型白血病,伴严重并发症与合并症

158.4177

738

RS13

淋巴瘤及其他类型白血病,伴一般并发症与合并症

89.5728

739

RS15

淋巴瘤及其他类型白血病,不伴并发症与合并症

84.8204

740

RS21

骨髓瘤,伴严重并发症与合并症

146.6471

741

RS23

骨髓瘤,伴一般并发症与合并症

94.8578

742

RS25

骨髓瘤,不伴并发症与合并症

79.9210

743

RT11

非特指恶性肿瘤,伴严重并发症与合并症

143.5103

744

RT13

非特指恶性肿瘤,伴一般并发症与合并症

98.3405

745

RT15

非特指恶性肿瘤,不伴并发症与合并症

75.5316

746

RT23

非特指良性肿瘤,伴一般并发症与合并症

103.5437

747

RT25

非特指良性肿瘤,不伴并发症与合并症

75.6856

748

RU11

与化学和/或靶向、生物治疗有关的恶性增生性疾患,伴严重并发症与合并症

94.9218

749

RU13

与化学和/或靶向、生物治疗有关的恶性增生性疾患,伴一般并发症与合并症

85.5202

750

RU15

与化学和/或靶向、生物治疗有关的恶性增生性疾患,不伴并发症与合并症

70.9741

751

RU21

恶性增生性疾患的免疫治疗,伴严重并发症与合并症

118.3361

752

RU23

恶性增生性疾患的免疫治疗,伴一般并发症与合并症

96.6302

753

RU25

恶性增生性疾患的免疫治疗,不伴并发症与合并症

80.9914

754

RV11

与放射治疗有关的恶性增生性疾患,伴严重并发症与合并症

493.4424

755

RV15

与放射治疗有关的恶性增生性疾患,不伴并发症与合并症

384.3117

756

RW19

恶性增生性疾患治疗后的随诊检查

50.6175

757

RW21

恶性增生性疾患维持性治疗,伴严重并发症与合并症

152.4030

758

RW23

恶性增生性疾患维持性治疗,伴一般并发症与合并症

111.4550

759

RW25

恶性增生性疾患维持性治疗,不伴并发症与合并症

76.4773

760

SR11

败血症,伴严重并发症与合并症

149.5961

761

SR13

败血症,伴一般并发症与合并症

101.0133

762

SR15

败血症,不伴并发症与合并症

38.9233

763

SS11

手术后及创伤后感染,伴严重并发症与合并症

97.7853

764

SS13

手术后及创伤后感染,伴一般并发症与合并症

69.9287

765

SS15

手术后及创伤后感染,不伴并发症与合并症

45.0931

766

ST11

原因不明的发热,伴严重并发症与合并症

67.9214

767

ST13

原因不明的发热,伴一般并发症与合并症

62.7020

768

ST15

原因不明的发热,不伴并发症与合并症

47.4359

769

SU11

病毒性疾患,伴严重并发症与合并症

59.8669

770

SU13

病毒性疾患,伴一般并发症与合并症

49.0229

771

SU15

病毒性疾患,不伴并发症与合并症

26.0852

772

SV11

细菌性疾患,伴严重并发症与合并症

249.2716

773

SV13

细菌性疾患,伴一般并发症与合并症

77.3451

774

SV15

细菌性疾患,不伴并发症与合并症

27.0073

775

SZ11

其他感染性或寄生虫性疾患,伴严重并发症与合并症

83.8665

776

SZ13

其他感染性或寄生虫性疾患,伴一般并发症与合并症

71.7898

777

SZ15

其他感染性或寄生虫性疾患,不伴并发症与合并症

51.1189

778

TR29

偏执及急性精神病

162.7644

779

TS11

重大的情感障碍,伴严重并发症与合并症

153.4680

780

TS13

重大的情感障碍,伴一般并发症与合并症

131.9354

781

TS15

重大的情感障碍,不伴并发症与合并症

123.4690

782

TS21

神经症性障碍及其他情感性障碍,伴严重并发症与合并症

75.4797

783

TS23

神经症性障碍及其他情感性障碍,伴一般并发症与合并症

62.6267

784

TS25

神经症性障碍及其他情感性障碍,不伴并发症与合并症

59.3812

785

TT19

进食及睡眠障碍

76.5376

786

TT29

人格障碍

114.5832

787

TU19

儿童期精神发育障碍

176.6221

788

TV19

焦虑性障碍

89.5419

789

TW19

器质性及症状性精神障碍

209.7594

790

UR19

酒精中毒及戒除

145.1588

791

US19

兴奋剂滥用与依赖

86.5839

792

VB11

损伤的皮肤移植,伴严重并发症与合并症

180.4418

793

VB13

损伤的皮肤移植,伴一般并发症与合并症

129.5964

794

VB15

损伤的皮肤移植,不伴并发症与合并症

86.0683

795

VJ11

其他损伤的手术,伴严重并发症与合并症

267.7343

796

VJ13

其他损伤的手术,伴一般并发症与合并症

106.8149

797

VJ15

其他损伤的手术,不伴并发症与合并症

65.0326

798

VR11

损伤,伴严重并发症与合并症

136.9544

799

VR15

损伤,不伴并发症与合并症

48.6693

800

VS11

过敏反应,伴严重并发症与合并症

94.3098

801

VS13

过敏反应,伴一般并发症与合并症

50.7045

802

VS15

过敏反应,不伴并发症与合并症

32.9969

803

VS21

药物中毒或毒性反应,伴严重并发症与合并症

105.1202

804

VS23

药物中毒或毒性反应,伴一般并发症与合并症

55.9767

805

VS25

药物中毒或毒性反应,不伴并发症与合并症

40.6788

806

VT19

医疗后遗症

35.5031

807

VZ11

其他损伤、中毒及毒性反应疾患,伴严重并发症与合并症

110.8618

808

VZ13

其他损伤、中毒及毒性反应疾患,伴一般并发症与合并症

67.7241

809

VZ15

其他损伤、中毒及毒性反应疾患,不伴并发症与合并症

31.5777

810

WC19

其他烧伤伴植皮

505.3480

811

WR11

大于体表30%或多处三度烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤,伴严重并发症与合并症

359.7162

812

WR13

大于体表30%或多处三度烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤,伴一般并发症与合并症

288.3400

813

WR15

大于体表30%或多处三度烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤,不伴并发症与合并症

238.6440

814

WZ11

其他烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤,伴严重并发症与合并症

88.7703

815

WZ13

其他烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤,伴一般并发症与合并症

73.0491

816

WZ15

其他烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤,不伴并发症与合并症

60.2161

817

XR11

康复,伴严重并发症与合并症

198.1216

818

XR13

康复,伴一般并发症与合并症

165.1127

819

XR15

康复,不伴并发症与合并症

107.5996

820

XR29

其他康复治疗

177.2813

821

XS19

体征及症状

64.3351

822

XS29

随访(不含恶性肿瘤诊断)

69.6736

823

XT19

其他后期照护

35.1386

824

XT39

其他影响健康状态的因素

75.1579

825

YC19

HIV相关疾患的手术室手术

98.6642

826

ZB11

多发性严重创伤开颅术,伴严重并发症与合并症

984.8593

827

ZB13

多发性严重创伤开颅术,伴与不伴并发症与合并症

532.8432

828

ZC11

多发性严重创伤的脊柱、髋、股或肢体手术,伴严重并发症与合并症

422.5439

829

ZC13

多发性严重创伤的脊柱、髋、股或肢体手术,伴与不伴并发症与合并症

346.2199

830

ZD11

多发性重要创伤的腹腔手术,伴严重并发症与合并症

437.0884

831

ZD13

多发性重要创伤的腹腔手术,伴与不伴并发症与合并症

331.1138

832

ZJ11

与多发重要创伤诊断有关的其他手术室操作,伴严重并发症与合并症

385.9560

833

ZJ13

与多发重要创伤诊断有关的其他手术室操作,伴与不伴并发症与合并症

252.6240

834

ZZ11

多发性重要创伤无手术,伴严重并发症与合并症

147.7866

835

ZZ13

多发性重要创伤无手术,伴与不伴并发症与合并症

101.2090

注:差异系数上限均为1.7962,下限均为0.463。


附件2


DRG基础组清单


序号

DRG编码

DRG名称

基准点数

1

CB23

虹膜手术,伴一般并发症与合并症

79.2155

2

CB25

虹膜手术,不伴并发症与合并症

51.8916

3

DE25

扁桃体和/或腺样体切除手术,不伴并发症与合并症

105.0617

4

DT13

中耳炎及上呼吸道感染,伴一般并发症与合并症

50.1484

5

DT23

会厌炎、喉炎及气管炎,伴一般并发症与合并症

43.2233

6

DT25

会厌炎、喉炎及气管炎,不伴并发症与合并症

32.6317

7

DW13

口腔、牙齿有关疾患,伴一般并发症与合并症

57.3691

8

ET23

慢性气道阻塞病,伴一般并发症与合并症

86.8823

9

EX13

哮喘及喘息性支气管炎,伴一般并发症与合并症

60.8764

10

FV25

高血压,不伴并发症与合并症

55.5266

11

FV35

晕厥及/或虚脱,不伴并发症与合并症

50.0386

12

FV43

胸痛,伴一般并发症与合并症

48.4312

13

GD25

阑尾切除术,不伴并发症与合并症

95.3368

14

GE13

单侧腹股沟及腹疝手术,伴与不伴并发症与合并症

131.1538

15

GE25

疝其他手术,不伴并发症与合并症

153.1979

16

GF13

肛管、肛门及肛周手术,伴一般并发症与合并症

102.3384

17

GF15

肛管、肛门及肛周手术,不伴并发症与合并症

90.1352

18

GU23

其他消化溃疡,伴一般并发症与合并症

56.5598

19

GV15

消化道梗阻或腹痛,不伴并发症与合并症

47.6919

20

GW13

食管炎、胃肠炎,伴一般并发症与合并症

52.6597

21

GZ13

其他消化系统诊断,伴一般并发症与合并症

64.1275

22

HC33

胆囊切除手术,伴一般并发症与合并症

139.5928

23

HC35

胆囊切除手术,不伴并发症与合并症

126.4268

24

HU15

急性胆道疾患,不伴并发症与合并症

56.0579

25

IS23

除前臂、腕、手足外的损伤,伴一般并发症与合并症

84.8732

26

IS25

除前臂、腕、手足外的损伤,不伴并发症与合并症

70.3269

27

IU23

颈腰背疾患,伴一般并发症与合并症

83.0930

28

IU25

颈腰背疾患,不伴并发症与合并症

71.9323

29

IZ23

骨骼、肌肉、肌腱、结缔组织的其他疾患,伴一般并发症与合并症

74.3663

30

IZ25

骨骼、肌肉、肌腱、结缔组织的其他疾患,不伴并发症与合并症

51.2143

31

JB25

乳腺切除手术,不伴并发症与合并症

77.0717

32

JC13

颜面及其他皮肤、皮下组织成型术,伴一般并发症与合并症

54.0435

33

JC15

颜面及其他皮肤、皮下组织成型术,不伴并发症与合并症

35.9224

34

JT13

乳房、皮肤、皮下组织创伤,伴一般并发症与合并症

45.8403

35

JT15

乳房、皮肤、皮下组织创伤,不伴并发症与合并症

37.6993

36

JU15

感染性皮肤病,不伴并发症与合并症

39.3165

37

JV15

皮肤、皮下组织的非恶性增生性病变,不伴并发症与合并症

36.5273

38

KS15

糖尿病,不伴并发症与合并症

70.9712

39

KZ13

其他代谢疾患,伴一般并发症与合并症

53.6652

40

LU13

肾及尿路感染,伴一般并发症与合并症

55.1259

41

LU15

肾及尿路感染,不伴并发症与合并症

40.5205

42

LX13

尿路结石、阻塞及尿道狭窄,伴一般并发症与合并症

44.4122

43

LX15

尿路结石、阻塞及尿道狭窄,不伴并发症与合并症

39.7581

44

MC15

阴茎手术,不伴并发症与合并症

32.0398

45

MS15

男性生殖系统炎症,不伴并发症与合并症

41.6836

46

NF13

外阴、阴道、宫颈手术,伴一般并发症与合并症

68.4154

47

NF15

外阴、阴道、宫颈手术,不伴并发症与合并症

60.4929

48

OF23

早期流产手术操作,伴一般并发症与合并症

38.3934

49

OF25

早期流产手术操作,不伴并发症与合并症

37.9494

50

VR13

损伤,伴一般并发症与合并症

58.0662

注:基础组一二三级医疗机构差异系数均为0.94


附件3

DRG政策扶持组清单


序号

DRG编码

重点专科DRG名称

基准点数

1

AH13

气管切开伴呼吸机支持≥96小时,伴CRRT

1422.1129

2

AH19

气管切开伴呼吸机支持≥96小时

959.9819

3

BC13

伴出血诊断的颅内血管手术,伴一般并发症与合并症

1497.4100

4

EB13

胸部大手术,伴一般并发症与合并症

429.7663

5

EB15

胸部大手术,不伴并发症与合并症

386.3941

6

FM13

经皮冠状动脉支架植入,伴一般并发症与合并症

549.8280

7

FM15

经皮冠状动脉支架植入,不伴并发症与合并症

540.9935

8

GB13

食管、胃、十二指肠大手术,伴一般并发症与合并症

605.9412

9

HB11

胰、肝切除和/或分流手术,伴严重并发症与合并症

755.1595

10

IB23

脊柱融合手术,伴一般并发症与合并症

625.3167

11

PS19

极度发育不全(1000G≤出生体重<1500G)

639.5902

12

RV13

与放射治疗有关的恶性增生性疾患,伴一般并发症与合并症

455.6762

13

TR19

精神分裂症

292.4137


序号

中医DRG编码

中医主病编码

中医DRG名称

MDC编码

基准点数

1

ZYBX1

BNG080

中风病,伴严重并发症与合并症

MDCB

174.4349

2

ZYBX3

BNG080

中风病,伴一般并发症与合并症

MDCB

104.3603

3

ZYBX5

BNG080

中风病,不伴并发症与合并症

MDCB

97.5619

4

ZYBY2

BNV120

口僻,伴并发症与合并症

MDCB

91.1316

5

ZYBY5

BNV120

口僻,不伴并发症与合并症

MDCB

85.5683

6

ZYDR2

BRY010

乳蛾病,伴并发症与合并症

MDCD

84.0223

7

ZYDR5

BRY010

乳蛾病,不伴并发症与合并症

MDCD

79.3013

8

ZYDS2

BNG070

眩晕病,伴并发症与合并症

MDCD

56.3250

9

ZYDS5

BNG070

眩晕病,不伴并发症与合并症

MDCD

30.2631

10

ZYER2A

BNF010

咳嗽病,伴并发症与合并症≦17岁

MDCE

40.8623

11

ZYER2B

BNF010

咳嗽病,伴并发症与合并症

MDCE

93.5146

12

ZYER5A

BNF010

咳嗽病,不伴并发症与合并症≦17岁

MDCE

34.4183

13

ZYER5B

BNF010

咳嗽病,不伴并发症与合并症

MDCE

84.1201

14

ZYES9

BEZ020

肺炎喘嗽病

MDCE

75.6629

15

ZYEX2

BNF060

肺胀病,伴并发症与合并症

MDCG

58.5413

16

ZYEX5

BNF060

肺胀病,不伴并发症与合并症

MDCG

37.7641

17

ZYGR2

BNP020

胃痞病,伴并发症与合并症

MDCG

78.3928

18

ZYGR5

BNP020

胃痞病,不伴并发症与合并症

MDCG

64.6815

19

ZYGS2

BNP010

胃脘痛病,伴并发症与合并症

MDCG

64.4473

20

ZYGS5

BNP010

胃脘痛病,不伴并发症与合并症

MDCG

62.5633

21

ZYGT2

BNP090

腹痛病G,伴并发症与合并症

MDCG

60.7376

22

ZYGT5

BNP090

腹痛病G,不伴并发症与合并症

MDCG

56.9071

23

ZYGX1

BNP110

泄泻病,伴严重并发症与合并症

MDCE

55.5368

24

ZYGX3

BNP110

泄泻病,伴一般并发症与合并症

MDCE

48.6512

25

ZYGX5

BNP110

泄泻病,不伴并发症与合并症

MDCE

40.4403

26

ZYHR2

BNP090

腹痛病H,伴并发症与合并症

MDCH

76.0539

27

ZYHR5

BNP090

腹痛病H,不伴并发症与合并症

MDCH

67.9910

28

ZYIR2

BNV262

肩痹病,伴并发症与合并症

MDCI

96.0440

29

ZYIR5

BNV262

肩痹病,不伴并发症与合并症

MDCI

89.9078

30

ZYIS2

BNV263

腰痹病,伴并发症与合并症

MDCI

87.6025

31

ZYIS5

BNV263

腰痹病,不伴并发症与合并症

MDCI

77.0834

32

ZYIT2

BNV261

项痹病,伴并发症与合并症

MDCI

71.7870

33

ZYIT5

BNV261

项痹病,不伴并发症与合并症

MDCI

66.8710

34

ZYKR2

BNV060

消渴病,伴并发症与合并症

MDCK

88.1059

35

ZYKR5

BNV060

消渴病,不伴并发症与合并症

MDCK

64.2018

36

ZYLR2

BN0003

慢性肾衰病,伴并发症与合并症

MDCL

93.6914

37

ZYLR5

BN0003

慢性肾衰病,不伴并发症与合并症

MDCL

49.4216

38

ZYNR2

BFZ001

妇科病(盆腔炎病),伴并发症与合并症

MDCN

90.8484

39

ZYNR5

BFZ001

妇科病(盆腔炎病),不伴并发症与合并症

MDCN

88.7210

40

ZYNS9

BNP090

腹痛病N

MDCN

54.1794


来源:湖州市医疗保障局官网
【政府扶持政策】相关法规