金华市人民政府办公室关于印发金华市推进卫生健康现代化建设实施方案的通知

各县（市、区）人民政府，市政府各部门：

《金华市推进卫生健康现代化建设实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

金华市人民政府办公室

2023年8月17日

（此件公开发布）


为深入贯彻落实党的二十大精神，全面推进卫生健康现代化建设，根据省政府办公厅《关于推进浙江省卫生健康现代化建设的实施意见》（浙政办发〔2023〕25号）精神，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加快推进健康服务体系全域均衡、优质健康服务全程贯通、数字化改革全链赋能、健康生活全民共享，奋力打造浙江区域医疗中心、浙中西部医学高地、卫生健康现代化示范市。到2027年，基本实现市域卫生健康现代化，人民更健康长寿，医疗资源布局更均衡，医疗服务更普惠，医疗保障全面增强。

二、重点任务

（一）实施县域医疗卫生提升行动。

1.深化县域医共体改革。深化县域医共体“一盘棋、一家人、一本账”改革，实质性推进资源重组、体系重构和制度重塑。完善“总额预算、结余留用、超支分担”的医保政策，构建覆盖预防、治疗、康复、健康促进的一体连续的县域健康服务模式。开展紧密型城市医疗集团建设国家级试点，构建城市网格化医疗服务新体系、一体化管理新模式和系统集成的配套政策，形成可复制可推广的金华经验。

2.推动高水平县级医院建设。实施高水平县级医院建设“七大行动”，支持东阳市人民医院、义乌市中心医院打造全国高水平县级医院，永康市第一人民医院争创三甲医院，磐安县、浦江县人民医院争创三乙医院，实现高水平县级医院县域全覆盖。推进县级医院市级重点学科和市、县临床重点专科创建，培育县级龙头学科，择优遴选县级龙头学科列入省市共建学科，实现龙头学科建设县域全覆盖。推广介入、腔镜、微创、体外膜肺氧合等技术，提升重症、肿瘤、儿科、慢性病、传染病等诊治能力。实现县级公立医院中三级医院占比达30%，县域就诊率达90%以上。

3.筑牢乡村（社区）卫生网底。全面打造“一院一品”，评选市级专科50家以上。加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）能力建设，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务能力100%达到国家基本标准，32%以上达到国家推荐标准，力争20家中心镇卫生院能力达二级综合医院服务水平，基层就诊率达65%以上。新改扩建规范化村级医疗机构200家以上，提高政府举办和卫生院延伸办的比例，村级医疗机构规范化率达到95%以上，政府举办率达到80%以上。实施村级医疗机构“执业医师覆盖行动”，提高政府举办机构执业（助理）医师比例。加强基层卫生人才定向培养和履约管理，每年定向培养医学生150人以上，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人，每家村级医疗卫生机构至少拥有１名执业（助理）医师。

（二）实施“医学高峰”攀登行动。

4.打造高标准临床医学中心。建成10家绩效考核排名列全省同类医院前60%的高水平医院，金华市中心医院全国三级公立医院绩效考核排名进入前80名、辐射力达30%，其他公立医院主要专科辐射力达15%以上。推进优势学科建设，建成肿瘤科、心血管科、神经科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、创伤科、妇产科、儿科、精神科、老年与康复医学科等10个高影响力专科，成为省级临床重点专科或省市共建医学重点学科，获评1个以上国家级临床重点专科。加强医院内涵建设，推广多学科诊疗模式（MDT），四级手术占比达到25％以上。

5.培育高能级医学科创平台和高水平研究型医院。支持浙江中医药大学金华研究院争创省部级科研平台，成立浙江大学金华研究院，打造药学创制中心；推动金华市中心医院、金华市中医医院、浙江大学医学院附属第四医院建设省内一流临床研究中心，建设国家级生殖医学重点实验室、省级疼痛学和省级生物医学研究实验室，创建省介入医学临床应用与技术转化中心。支持三甲医院与企业、科研院所共建产业创新联合体。新增省级以上医学科技项目超200项，获省科学技术奖15项以上。市级、县级医院每百名卫技人员年科研经费达60万元、20万元以上，科研成果转移转化金额达30万元、10万元以上。

6.加大专科医院布局。支持金华市第二医院打造浙江中西部精神卫生中心、金华市妇幼保健院打造浙江中西部危重孕产妇和新生儿救治中心、金华市第五医院打造浙江中西部老年医学和皮肤病中心，支持广福医院创建三甲专科医院，力争专科医院床位数占全市医院总床位数的30%以上，专科医院诊疗人次占全市医院总诊疗人次的10%以上。支持社会力量提供多层次多样化医疗服务，规范引导医学检验、影像、体检等第三方独立医疗机构发展。

（三）实施优生优育保障行动。

7.完善积极生育支持政策。健全财政、教育、卫生、住房、医保等生育配套支持政策，出台《金华市关于进一步加快落实和完善积极生育政策的十条措施》，鼓励县（市、区）试行育儿津贴制度。建立“金有善育”监测评估体系，完善人口监测预警体系。倡导新型婚育观，实施中国计划生育协会第二批新时代婚育文化建设试点项目，建设3个婚育文化示范阵地和20个青春健康教育基地。

8.实施母婴健康促进行动。加强妇幼保健服务体系建设，在30万人口以上的县（市、区）建设二级以上妇幼保健院。在义乌建设省级儿童区域医疗中心，支持金华市人民医院打造浙江中西部生殖医学中心，规划布局3家开展人类辅助生殖技术的医疗机构。建设“母婴安全市”，建立筛查、诊断、治疗、康复、保障一体的出生缺陷儿童全周期工作机制，提升出生缺陷三级预防的各类筛查覆盖面，严重致残出生缺陷发生率控制在1‰以内，推进0—3岁婴幼儿发育监测筛查和干预。每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生1.12名。

9.发展普惠托育服务。争创全国婴幼儿照护服务示范城市，推广义乌市普惠托育模式纳入基本公共服务经验。深化“3211”婴幼儿照护服务模式，建设市县两级托育综合服务中心，推进基层“医防护”儿童健康管理指导中心和婴儿照护服务驿站建设。推动幼儿园、机关企事业单位、社区配套托育服务设施，鼓励社会力量提供普惠托育服务。建设公共场所五星级母婴室50个以上。

（四）实施老年健康支撑行动。

10.加大老年服务资源供给。建立金华市老年医学联盟，推动二级以上综合性医院老年医学科规范化建设，推广多学科诊疗模式，增强老年疾病诊治能力。每个县（市、区）建立1个老年健康指导中心，全市二级以上综合性医院全面设立老年医学科，老年友善医疗机构建成率达100%。

11.加强康复护理服务。推进康复医院、护理院（中心）等接续性医疗机构建设，建立健全“医共体（医联体）+康复”模式，支持基层医疗机构配置康复护理床位，每个县（市、区）设置至少1家护理院（中心）。二级及以上综合医院、中医院康复医学科实现全覆盖，基层医疗卫生机构康复护理床位占比50%以上，加强家庭病床建设，积极开展社区、居家康复护理服务，每千名老年人拥有康复护理床位5.8张以上。

12.推进医养结合工作。推广磐安模式，推进“两院一体”医养结合服务，鼓励新建、改建基层医疗机构与养老机构一体化或毗邻建设，探索建立紧密型医养联合体。推广医养结合机构养老床位与医疗床位按需规范转换试点成果，推动家庭病床与家庭养老床位融合服务。探索开展“中医进养老机构”行动，推进婺城区康复医院、兰溪市保育康养、磐安县中医院等医养项目。培育医养结合示范项目12个，争创全国医养结合示范机构、示范县。

13.提升安宁疗护服务。出台《金华市开展安宁疗护工作实施方案》，探索建立公立医院薪酬总量安宁疗护专项激励机制。发挥市安宁疗护指导中心作用，完善服务质控体系，建立县级安宁疗护指导中心和实践基地。加强生命教育宣传，开展安宁疗护公益行动。各县（市、区）在县级医院建立安宁疗护病区1个以上，安宁疗护服务能力在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）覆盖率达50%。

（五）实施中医药传承创新行动。

14.培育中医“名院、名科、名医”。支持金华市中医医院争创省级区域中医医疗中心及国家中医特色重点医院，建设中西医协同“旗舰”医院。县级中医医院全部达到二甲以上水平，80%以上达国家推荐标准，力争新增三甲中医医院1家、三乙中医医院1家。做强中医骨伤、针灸、肾病等优势专科，新增国家级中医药重点专科1—2个、省级中医药重点学科（专科）10个以上，培育市级中医药重点学科（专科）25个以上。新增省级名中医2名以上、市级名中医40名以上，建设省市中医药创新团队10个以上。

15.推进“基层中医化、中医特色化”。推进兰溪市、义乌市省级中医药综合改革先行区建设，创建全国基层中医药工作示范县3个以上。抓好武义县、磐安县中医药百科帮扶项目。建设基层医疗机构中医药特色科室30个以上，遴选培养基层中医药学科带头人50名、骨干人才1000名，建成基层“旗舰”中医馆25个以上、中医阁140个以上。

16.推动中医药“走出去”。深化罗马尼亚苗韦尼医院中医综合诊疗中心建设，2家以上中医医院成立中医服务国际部，建设涉外中医门诊、“一带一路”中医药服务体验站5个以上。建设丹溪学派传承培育基地和朱丹溪中医药文化博物馆，开展朱丹溪中医药文化国际交流系列活动，推动“一带一路丹溪讲坛”提档升级为朱丹溪中医药论坛。

17.完善中医医保政策和财政补助机制。加大基于中医药服务量的财政支持力度，加强对中医优势病种研究，逐步扩大按疗效价值付费的中医优势病种。优化中医药支付政策，以中医医疗机构中医治疗率为依据，稳步加大激励力度。

（六）实施公共卫生安全行动。

18.健全公共卫生体系。打造公共卫生安全市，所有县（市、区）全部达到公共卫生强县标准，村（居）民委员会下属公共卫生委员会设置比例达到100％。推进疾控机构规范化建设，新建疾控中心病原微生物实验室大楼，加强各级疾控中心人员力量，设立流行病学首席专家制度，实现公共卫生人员人人会流调。

19.筑牢重大传染病防线。建立健全多跨协同的新发突发传染病、症候群、异常健康事件监测系统。创建艾滋病综合防治示范区和省中老年人群艾滋病防控示范县，深化医警合作艾滋病精准防控机制。积极推进无结核社区创建，重点人群可疑症状筛查率达到95%，到2024年实现无结核社区建设县（市、区）全覆盖。开展消除丙肝行动，加大血吸虫病防治财政资金投入，加强查灭螺、查治病和有螺环境改造。深化以环境卫生整治、卫生村居建设、健康村居建设与健康教育促进为重点的爱国卫生运动。

20.创新医防协同机制。完善专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的疾控体系，二级以上医疗机构设置公共卫生科，配备专职公共卫生人员。实施医疗救治能力提升“三年行动”，建设市级传染病定点救治医院，完善分级分层分流重大疫情救治体系。深化县级疾控机构与县域医共体医防融合，健全“两员一中心一团队”工作机制。加强公共卫生复合型人才培养，探索疾控机构和医疗机构的管理技术人员双向流动。

21.提升急诊急救重症能力。完善院前急救网络布局，推动院前急救与院内急诊紧密协作，全市医疗机构五大中心与5G院前急救智慧平台完成对接。加强公众急救技能培训，建成1家市级院前急救公众体验馆、1家市级院前培训中心、4家以上县（市）级院前急救培训中心。在公众平台推进布置AED（除颤仪）。全市建成航空（医学）救援基地1家以上，实现县（市、区）救援直升机坪全覆盖。全面加强县级二甲以上和市三级综合医院的重症学科（含综合ICU、专科ICU）建设，重症床位（综合ICU、专科ICU）占总床位数的比例分别达到4%、8%以上，强化住院医师和专科医师重症医学技能培训，全面提升重症医学水平。

（七）实施全民健康促进行动。

22.打造健康浙江市域示范区。推进卫生城镇长效管理“一码通”应用省级试点建设。推进健康素养促进项目，健康促进县（市、区）创建率达100%，打造健康科普“一剧一音一画”品牌。扩大全市公共政策、重大工程项目健康影响评价工作覆盖面。培育40个健康金华行动市级样板，力争其中20个纳入健康浙江行动省级样板。城乡居民经常参加体育锻炼人数比例达44%以上。

23.健全城乡居民健康体检制度。保障城乡居民免费健康体检经费补助标准，提升体检质量，年体检人数达120万以上。探索开展“诊前诊后”全周期健康管理服务，推广应用“浙里健康e生”平台，集成疾病诊疗、医学检查检验、健康管理等数据，居民电子档案开放率达到90%以上。

24.提高慢性病管理水平。规范推进慢性病综合防控示范区建设，加强重点慢性病全周期管理。开展城乡妇女“两癌”、重点人群结直肠癌、慢阻肺等筛查干预项目，逐步开展重点人群肺癌、上消化道癌、肝癌等免费筛查。加强儿童青少年近视、肥胖、脊柱弯曲异常和老年人阿尔茨海默病、帕金森病等筛查干预。全市金牌、银牌示范区覆盖率分别达到50%和95%以上，重大慢性病过早死亡率降至9.1%，总体癌症五年生存率46.1%以上。

25.加强心理健康和精神卫生服务。加快全市心理卫生服务体系建设，打造社会心理服务综合体。实施“医校心理援助”计划，助力学校按要求配备专职心理健康教育教师（医师），加强儿童青少年常见精神障碍和心理行为问题干预。优化医疗机构精神卫生（心理）门诊服务，推进重点人群心理健康筛查。积极开展省精神卫生“百千万”服务基层行活动，推广“金华心晴”平台服务，居民心理健康素养水平达30%以上。

26.完善家庭医生制度。完善签约服务经费长效筹措机制，推进家庭医生制度与医保门诊支付方式改革、绩效工资改革等相衔接。开展家庭医生签约优质服务行动，实现签约“六优”，居民签约服务覆盖率45%以上，重点人群签约率85%以上。

（八）实施数字健康高地建设行动。

27.夯实数字底座。建设“金华健康云”，推动医疗卫生机构业务规范有序上云。建成“健康数据高铁”，汇聚全人群全周期全要素医疗健康数据，实现功能整合、数据交换、信息共享。2025年开展市全民健康信息平台国家互联互通五级乙等测评。

28.构建智慧医疗、健康管理、智慧公卫三大应用场景。建设“健康金华”统一门户，提供一站式线上健康服务。推广普及“互联网＋”医疗、检查检验、护理、药事、中医等服务，构建线上预约、在线诊疗、线下护理、药品配送等全流程闭环服务模式。聚焦“一老一小”，集成推广全市统一的智慧妇幼信息系统，建设未来社区（乡村）智慧健康站，开展老年慢性病数字健康新服务。推进健康要素监测、数智卫监、疫苗管理、实验室生物安全、毒麻精药品管理等应用。鼓励县级卫生健康单位依托应用场景积极开展创新推广。

29.探索“未来医院”发展。以三甲医院为基础，通过医疗大数据提升医院运营管理能力，改善群众就医体验，实现院前、院中、院后全周期数字医疗健康服务，打造一批“未来医院”“未来手术室”“未来社区医院”样板。推广普及AI临床辅助决策支持应用，先行以肺部和骨科综合医学影像识别应用场景推动AI技术在县域医共体普及，提升基层医疗机构智慧服务水平。

（九）实施“三医”协同治理行动。

30.深化医保支付方式改革。健全医保经办机构和医疗机构协商谈判机制，完善总额预算管理下多元复合医保支付方式，优化住院DRG付费，按照省统一部署落实同病同价支付政策。优化门诊APG付费、康复PDPM付费机制，全市域推广中医按疗效价值支付，推动长期护理保险提质扩面。加快推进“互联网+医保”发展，不断提升数字化经办服务能力。

31.优化调整医疗服务价格。建立价格动态调整机制，不断理顺医疗服务收入比价关系，优化医院收入结构，全市公立医院医疗服务收入占医疗总收入比例达36%以上。根据省统一部署执行临床急需、安全有效的新技术等医疗服务项目。进一步增强医疗服务价格在深化医药服务供给侧改革中的引领作用。

32.完善药品供应保障体系。支持药品上市许可持有人（MAH）和医药合同定制研发生产企业（CDMO），做大做强全市医药产业。推进药品耗材带量采购工作，加强中选药品和耗材稳定供应。健全短缺药品监测预警和分级应对机制，完善多元化市县应急医疗物资储备制度。

33.深化公立医院薪酬制度改革。制定出台关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见，建立健全人才、科技创新、事业发展和突发公共卫生事件应对等薪酬总量专项激励机制，深化基层医疗卫生机构补偿机制改革，加强乡村卫生人员综合保障。探索实施年薪制、协议工资制和项目工资制等分配形式。人员支出占业务支出比例达到45%以上。

34.加强行业综合监管。开展法治医院建设，加大医疗卫生、食品药品、学校卫生等监管力度。健全完善三级医疗卫生质控网络，强化竞争性遴选等机制，促进医疗卫生服务标准化、同质化管理。完善公立医院党委领导下的院长负责制，实施清廉医院建设五年行动计划，推进公立医院“红动八婺、德医双馨”和民营医院“红色领航、强基赋能”党建项目。

三、保障措施

（一）强化组织领导。强化党建统领，进一步健全党对卫生健康工作全面领导的体制机制。健康金华建设领导小组要加强统筹协调，完善工作推进机制，制定年度任务清单，压实工作责任。各地各单位要结合实际，细化目标，推动工作落地见效。

（二）强化投入保障。落实政府办医责任，健全稳定可持续的卫生健康事业投入机制，优先发展基层卫生、公共卫生、中医药等薄弱环节。落实政府对公立医院“六项投入”政策，积极化解公立医疗机构存量长期债务。

（三）强化监测评价。构建完善卫生健康现代化监测评价指标体系，中期开展阶段评估预警，加强督导纠偏，完善监督考核和激励问责制度。

（四）强化典型宣传。建强用好“健康金华”新媒体品牌，做好政策解读和信息发布，加强正面宣传和典型报道，引导群众践行健康生活方式，营造卫生健康现代化建设的良好氛围。

附件：金华市卫生健康现代化建设任务指标清单

附件

金华市卫生健康现代化建设任务指标清单