附件2
临时用地申请表
(示范文本)
临时 用地 申请人信息 |
单位名称 |
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统一社会信用 代码 |
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地址 |
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法定代表人 |
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委托单位名称 (非受委托不填写) |
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单位联系人 |
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联系电话 |
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临时用地提供人信息 |
名称 |
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地址 |
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法定代表人 |
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联系人 |
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联系电话 |
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项目概况 |
项目类型 |
□建设项目 □资源或者地质勘查 □考古和文物保护 □其他 |
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项目名称 |
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投资项目统一代码 |
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项目依据 (批准文号) |
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批准建设用地面积(公顷) |
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临时用地情况 |
临时用地 项目名称 |
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申请临时用地总面积(公顷) |
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位置 |
_____县(市、区)____乡镇(街道)____村(社区) _____社(组)等_____个村(社区)____个社(组) |
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选址情况 |
□占用耕地(□占用永久基本农田 □占用一般耕地) □涉及占用生态保护红线 □涉及占用林地、河湖、滩涂等 □使用或者部分使用现状建设用地 □使用或者部分使用未利用地 □使用或者部分使用国土空间规划确定的允许建设范围内土地 |
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使用期限 |
年( 个月) |
补偿费用 (万元) |
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主要用途 |
详细用途 |
面积(公顷) |
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建设项目施工类 ( ) 公顷 |
临时办公用房 |
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生活用房 |
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工棚 |
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农用地表土剥离堆放场 |
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材料堆场 |
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制梁场 |
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拌合站 |
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钢筋加工场 |
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施工便道 |
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运输便道 |
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地上线路架设 |
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地下管线敷设作业 |
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取土场 |
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弃土(渣)场 |
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地质勘查类 ( ) 公顷 |
临时生活用房 |
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临时工棚 |
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勘查作业及其辅助工程 |
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施工便道 |
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运输便道 |
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油气钻井井场 |
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油气配套管线 |
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油气电力设施 |
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油气进场道路 |
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考古和文物 保护类 ( )公顷 |
临时性文物保护设施 |
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临时性工地安全设施 |
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临时性后勤设施 |
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法律法规规定的其他情形 ( )公顷 |
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临时 使用 方案
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建设内容 |
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建设规模 |
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建(构)筑物 类型 |
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是否修建永久 建筑 |
□否 |
□是 |
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土地 复垦 情况 |
复垦方案名称 |
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复垦方案论 证意见编号 |
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计划完成 复垦时间 |
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申请 单位 承诺 |
本表填报的内容及提交的所有材料真实,并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假,将承担一切后果及法律责任。
申请单位(盖章): 法定代表人(负责人)签字:
年 月 日 |
说明:1.本申请书双面打印,提供原件1份。
2. 临时用地申请人应当与建设项目的审批、核准、备案文件,或者地质勘查、考古、文物保护的主体单位一致,不得将受委托单位信息填写在临时用地申请人栏目中。
3.不属于能源、交通、水利等基础设施项目的不得申请取土场、弃土(渣)场临时用地。
4.临时使用土地范围要与土地复垦方案中的具体地块一致,地类面积数据统计口径与土地复垦方案一致。
湖北省自然资源厅关于印发 《湖北省临时用地管理办法(试行)》的通知【全文废止】
略
第三十条 本办法自发布之日起施行,有效期5年。《湖北省国土资源厅关于加强临时用地管理的通知》(鄂土资发〔2009〕39号)同时废止。