商丘市人民政府办公室关于印发商丘市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知

各县(区)人民政府，市城乡一体化示范区管委会，市人民政府有关部门：

《商丘市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

2019年3月22日

(此件公开发布)

为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》 （ 国办发〔2018〕3号)和《河南省人民政府办公厅关于印发河南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》 （ 豫政办〔2018〕44号)，进一步加强全科医生培养与使用工作，加快建立健全全科医生培养与使用相关激励机制，特制订本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照党的十九大提出的有关战略部署和工作要求，认真落实卫生与健康工作方针，以问题和需求为导向，遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，立足市情，完善适应行业特点、符合商丘市情的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，积极推进家庭医生签约服务，落实分级诊疗制度，为加快健康商丘建设提供可靠的全科医学人才支撑。

二、工作目标

到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显著提高，城乡分布趋于合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康商丘建设需求。

三、具体举措

(一)建立健全适应行业特点的全科医生培养制度。

继续开展助理全科医生培训。加大助理全科医生培训招收力度，支持符合条件的助理全科医生积极参加助理全科医生培训。通过“3+2”助理全科医生培训合格者参加事业单位公开招聘，同等条件下可优先招聘到基层医疗卫生机构，符合条件的在编制和岗位空缺时可纳入编制和岗位管理。

对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。省财政参照河南省基层卫生“369人才工程”基层住院医师规范化培训补助标准予以补助。积极为“369人才工程”招录人员搭建事业平台，创造良好的工作生活环境，切实解决他们的实际困难，认真做到“依约留人、感情留人、事业留人、待遇留人”。县(区)财政和基地医院逐步增加对全科医生培养支持力度，构建多元投入机制，全力支持全科医生人才建设。

认定为住院医师规范化培训基地的综合医院(含中医、中西医结合，下同)要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，以人才培养为目的，开展全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。在培训基地内部分配中，合理确定全科医学科医务人员绩效工资水平，适当加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员。以县级综合医院为重点，加强助理全科医生培训基地建设，完善教育教学设施设备和学员住宿条件。严格培训基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。

加大全科带教师资培训，着力培养一批全科医学骨干师资，提高带教师资的教学意识和带教能力，将教学业绩纳入绩效考核，带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。全面强化和规范全科医生住院医师规范化培训、转岗培训、助理全科医生培训过程管理及结业考核，确保全科医生培训质量。

积极开展全科继续医学教育，在继续医学教育项目立项时优先向全科专业倾斜，加快网络数字化课程、课件、教材开发，大力发展远程继续教育，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。积极开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化继续医学教育基地建设，充分发挥县级综合医院在农村基层全科医生进修培训中的作用。加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训，将中医药作为其继续教育的重要内容，鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。

扩大全科医生转岗培训实施范围，鼓励二级及以上医院全科医学科的专科医师参加全科医生转岗培训，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。派出单位要保障全科医生转岗培训期间学员工资和基本的福利待遇。实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县人民医院等上级医疗卫生机构进修学习，鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

各级要经常性加强对全科医生的职业道德、职业操守和职业规范的培训，强化全科医生医学人文理念，促进全科医生与基层患者的感情沟通，构建和谐的医患关系。建立科学考核评价体系，围绕全科医生的服务质量、服务范围、信誉度等因子，研究制订全科医生考核奖惩机制和淘汰机制，由各县(区)卫生计生行政部门商当地人社部门制定全科医生考核办法和淘汰机制，发挥考核的指挥棒作用，推动全科医生努力提高医疗服务水平，更好地保障群众身心健康。

要加大对全科医生的宣传力度，普及全科医学理念，提高群众对全科医生的认识，加强对全科医生的业务培训，提升其专业技术水平，鼓励引导其与群众建立深厚的感情纽带，赢得群众的信任和支持，密切群众与全科医生的关系。

(二)进一步提高全科医生职业吸引力。

一是改革完善全科医生薪酬制度。推进医疗服务价格改革，体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其收入水平与当地县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接，原则上其收入水平不低于当地县级综合医院同等条件临床医师的平均收入水平。

鼓励基层医疗卫生机构优先聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，结合我市实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资正常增长机制。完善绩效工资分配制度，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。

推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核，考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。

二是完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式，不受报名人数限制，公开招聘。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用，可以在县、乡两级医疗卫生机构流动执业)。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用，可以在乡、村两级医疗卫生机构流动执业)。

三是拓展全科医生职业发展前景。基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中，对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，等同于临床医学、中医硕士专业学位研究生，并在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面同等对待，落实工资等相关待遇。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据；申报高级职称实行单独分组、单独评审，通过者直接聘任高级职称岗位，不受单位岗位比例限制。

四是增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合，实行以政府奖励为导向、单位奖励为主体、社会奖励为补充的全科医生奖励办法，提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按照党和国家有关规定给予表彰奖励。在享受国务院政府特殊津贴人员推选和市级以上杰出专业技术人才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员等评选工作中，向基层全科医生倾斜。定期评选“十佳全科医生团队”，由各级人民政府通报表彰。鼓励各地按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。组织开展全科技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。

(三)加强贫困地区全科医生队伍建设。

一是优先支持贫困地区全科医生队伍建设。对国家及省级扶贫开发工作重点县等欠发达地区加大农村订单定向医学生免费培养力度。尤其是临床专业大专毕业生经助理全科医生培训合格后，重点补充到村卫生室和欠发达地区乡镇卫生院。充分利用远程教育等信息化手段，面向贫困县免费实施国家继续医学教育培训项目。各地要加强县级以上医疗卫生机构对口支援农村基层医疗卫生机构力度，县级以上医疗卫生机构要通过远程教育等方式加强对基层的技术指导和培训。各