2018年11月20日
淮北市建筑起重机械安装告知表
安装单位(章): 联系人: 联系电话:
基本情况 |
||||||
设备名称 |
|
规格型号 |
|
|||
设备备案编号 |
|
|||||
工程名称 |
|
安装具体地点 |
|
|||
施工总承包单位 |
|
监理单位 |
|
|||
首次安装高度 |
|
最终使用高度 |
|
|||
告知审核资料 |
特种作业人员及相关人员证件 |
|||||
1、建筑起重机械产权备案表
2、安装单位资质证书及安全生产许可证副本
3、安装单位特种作业人员名单及证书(携带原件备查)
4、建筑起重机械安装工程专项施工方案
5、安装单位与施工总承包单位(使用单位)签订的安装合同及安全协议书
6、安装单位负责建筑起重机械安装工程专职安全生产管理人员及技术人员名单(携带原件备查)
7、建筑起重机械安装工程生产安全事故应急救援预案
8、辅助起重机械资料及其作业人员名单
9、防坠器检测报告(安装施工升降机提供)
10、混凝土基础强度报告
11、检测单位与施工总承包单位签订的检测合同 |
工种 |
安装人员 |
上岗证号 |
|||
特种
作业
人员 |
|
|
||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
全员安 |
|
|
||||
装负责人 |
|
|
||||
我单位已审核告知资料,并保证本表及随表提供的资料真实、有效、准确。总包(使用)单位负责人(盖章):
日期: |
我单位已审核告知资料,并保证本表及随表提供的资料真实、有效、准确。
监理单位总监理工程师:
(盖章、执业印章)
日期: |
|||||
安装告知内容 |
我工程将于年月日进行安装作业,特告知。
安装单位(公章)
日期: |
|||||
接受告
知意见 |
受告知意见:
你单位告知已收悉,请按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑起重机械安全监督管理规定》和有关建筑起重机械管理制度认真贯彻落实,严格现场安全生产管理,确保建筑起重机械安全、使用安全。(监督单位盖章)
日期: |
淮北市建筑起重机械安装告知表
安装单位(章): 联系人: 联系电话:
基本情况 |
||||||
设备名称 |
|
规格型号 |
|
|||
设备备案编号 |
|
|||||
工程名称 |
|
安装具体地点 |
|
|||
施工总承包单位 |
|
监理单位 |
|
|||
首次安装高度 |
|
最终使用高度 |
|
|||
告知审核资料 |
特种作业人员及相关人员证件 |
|||||
1、建筑起重机械产权备案表
2、安装单位资质证书及安全生产许可证副本
3、安装单位特种作业人员名单及证书(携带原件备查)
4、建筑起重机械安装工程专项施工方案
5、安装单位与施工总承包单位(使用单位)签订的安装合同及安全协议书
6、安装单位负责建筑起重机械安装工程专职安全生产管理人员及技术人员名单(携带原件备查)
7、建筑起重机械安装工程生产安全事故应急救援预案
8、辅助起重机械资料及其作业人员名单
9、防坠器检测报告(安装施工升降机提供)
10、混凝土基础强度报告
11、检测单位与施工总承包单位签订的检测合同 |
工种 |
安装人员 |
上岗证号 |
|||
特种
作业
人员 |
|
|
||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
全员安 |
|
|
||||
装负责人 |
|
|
||||
我单位已审核告知资料,并保证本表及随表提供的资料真实、有效、准确。总包(使用)单位负责人(盖章):
日期: |
我单位已审核告知资料,并保证本表及随表提供的资料真实、有效、准确。
监理单位总监理工程师:
(盖章、执业印章)
日期: |
|||||
安装告知内容 |
我工程将于年月日进行安装作业,特告知。
安装单位(公章)
日期: |
|||||
接受告
知意见 |
受告知意见:
你单位告知已收悉,请按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑起重机械安全监督管理规定》和有关建筑起重机械管理制度认真贯彻落实,严格现场安全生产管理,确保建筑起重机械安全、使用安全。(监督单位盖章)
日期: |
淮北市建筑起重机械拆卸告知表
拆卸单位(章): 联系人: 联系电话:
基本情况 |
||||||
设备名称 |
|
规格型号 |
|
|||
设备备案编号 |
|
|||||
工程名称 |
|
安装具体地点 |
|
|||
施工总承包单位 |
|
监理单位 |
|
|||
告知审核资料 |
特种作业人员及相关人员证件 |
|||||
1、建筑起重机械产权备案表
2、拆卸单位资质证书及安全生产许可证副本
3、拆卸单位特种作业人员名单及证书(携带原件备查)
4、建筑起重机械拆卸工程专项施工方案
5、拆卸单位与使用单位签订的拆卸合同及拆卸单位与施工总承包单位签订的安全协议书
6、拆卸单位负责建筑起重机械拆卸工程专职安全生产
管理人员及技术人员名
单(携带原件备查)
7、建筑起重机械拆卸工程生产安全事故应急救援预案
8、辅助起重机械资料及其作业人员名单
9、该起重设备在该工程安装完毕后办理的使用登记表 |
工种 |
拆卸人员 |
上岗证号 |
|||
特种
作业
人员 |
|
|
||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
安全员 |
|
|
||||
拆卸负责人 |
|
|
||||
我单位已审核告知资料,并保证本表及随表提供的资料真实、有效、准确。
总包(使用)单位负责人(盖章):
日期: |
我单位已审核告知资料,并保证本表及随表提供的资料真实、有效、准确。
监理单位总监理工程师:
(盖章、执业印章)
日期: |
|||||
拆卸
告知
内容 |
我工程将于年月日进行拆卸作业,特告知。
拆卸单位(公章):
日期: |
|||||
接受告
知意见 |
受告知意见:
你单位告知已收悉,请按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑起重机械安全监督管理规定》和有关建筑起重机械管理制度认真贯彻落实,严格现场安全生产管理,确保建筑起重机械安全、使用安全。 |
|||||
接受告知人: |
(监督单位盖章) 日期: |