亳州市人民政府办公室关于印发亳州市推动公立医院高质量发展实施方案的通知

 

各县、区人民政府，亳州高新区管委会、亳芜现代产业园区管委会，市政府各部门、各直属机构：

《亳州市推动公立医院高质量发展实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

亳州市人民政府办公室

2022年5月12日

（此件公开发布）


 

为推动全市公立医院高质量发展，根据《 国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》 （ 国办发〔2021〕18号）、《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（皖政办秘〔2021〕120号）精神，结合我市实际，特制定本实施方案。

一、主要目标

力争“十四五”末，实现以下主要目标：

（一）综合实力提级，诊疗能力明显提升，市域内就诊（住院）率提升至90%以上；

（二）精细管理提级，综合效益明显提升，物耗成本降至50%以下；

（三）要素配置提级，学科水平明显提升，综合医院建成省级医学重点专科项目3个以上、市级重点专科项目21个以上，中医医院建成国家中医重点专科1个以上，省级中医重点（特色）专科8个以上；

（四）争取1家三级综合医院进入国家公立医院绩效考核全省前20名；2家三级中医医院进入全国前200名，或逐年进步10名；

（五）持续推进县级医院服务能力提升，力争3家三级医院完成三甲创建工作。

二、重点任务

（一）构建高质量发展新体系。

1.打造省级高水平医院。（1）建设省级高水平医院。争取省级中医药传承创新中心建设项目。统筹资金、项目、政策等资源，集中支持市人民医院、市中医院，重点打造优势学科群，疑难危重症诊疗能力基本达到省同类医院水平。（2）建设省级区域医疗中心。统筹资源，以市为主、省市共建，建设1—2个省级区域专科医疗中心。（3）新增专业基地。加大住培宣传力度，提高住培招生率。邀请国家级重点示范专业基地专家进行教学指导，加强住培管理干部、师资队伍能力建设，鼓励专业基地和带教师资开展教学课题研究。加强临床技能中心内涵建设，配备专职管理人员。通过严格过程考核、推动各专业基地开展特色教学活动、开展各类教学比赛等措施，提升住培学员岗位胜任力，提高执业医师和结业考核通过率。支持市中医院建设1800㎡临床技能实训中心，力争创建国家级中医住院医师规范化培训基地。

2.构建整合型服务体系。（1）巩固完善紧密型县域医共体。建设高水平县级公立医院，根据县域病种外转情况，建设重点专科，柔性引才引智，推动每县区有1家医院达到三级医院水平。落实“两包三单六贯通”政策，建设县乡一体、乡村一体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系，县域内就诊率达到90%左右。（2）建设紧密型城市医联体。集中力量支持市人民医院、市中医院建设成高水平市级公立医院，提升疑难危重症诊疗能力。按照网格化布局要求和“五包十统一”路径，高水平建设市人民医院、市中医院2个紧密型城市医联体。（3）适时探索建设城市医院集团。支持市人民医院、市中医院在控制单体规模基础上扩容增效，适度发展多院区，实行管理一体化、行政扁平化、服务同质化，发生重大疫情时单个院区迅速转换功能。（4）促进医疗资源下沉。城市三级公立医院将以慢病为主的普通门诊逐步下沉基层，到2025年三甲综合医院普通门诊服务量减少30%以上。三级医院将急性期治疗后病情稳定需要继续康复等患者，及时转诊到基层。持续推进市、县（区）公立医院“千医下乡”。（5）建设智联网医院。深度融合“人工智能+互联网医院+医联体”，构建不同层级医疗机构互联互通、覆盖院前院中院后和全生命周期的整合型服务体系，并逐步拓展到各级公立医院。在全市推广“智慧中药房”建设。

3.构建“1+5+N”传染病医疗救治体系。建成1个省级中医疫病防治基地，建设1所市级传染病专科医院，三级综合医院建设独立的传染病院区。建设1支省级中医疫病防治队伍。我市6家二级及以上公立医院全部建设相对独立的传染病病区和可转换病区。

4.加强专科医院建设。加快推进市儿童医院、市肿瘤医院项目建设。推进市县精神专科医院（科）建设，实现县级精神卫生专科全覆盖。推进妇幼保健院规范化建设，逐步提升妇幼保健机构品牌影响力，力争市妇幼保健院创成三级妇幼保健院，县级妇幼保健院创成二级妇幼保健院。鼓励二级综合医院向专科医院转型发展。

5.建设更有特色的中医医院。建成1个省级中医区域医疗中心、2个“三甲”中医医院，100%的县级中医医院达到三级标准。建成8个省级中医优势专科和特色专科，建设有中医药特色的服务体系。

6.减少跨省异地就医。依托高水平医院，健全工作机制，强化医保政策联动、转诊备案管理和专项考核，力争到2025年市域内就诊（住院）率提升至90%以上。

（二）引领高质量发展新趋势。

7.提升临床专科能力与水平。（1）加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向，建设省、市级临床重点专科。“十四五”期间，建成省级医学重点专科项目3个以上、市级重点专科项目21个以上。（2）加强急危重症患者救治能力建设。推进市级急救中心建设，建立市、县级紧急救援中心和队伍，加强院前急救转运与院内救治协同衔接，打造城市15分钟和农村30分钟急救圈。二级以上综合医院规范化建设胸痛、卒中和创伤中心，加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设。

8.推进医学技术创新。（1）实施科研强院。到2025年，申报获批省卫生健康委科研项目立项项目不少于3个。加强临床医学研究中心建设，以技术创新推进高水平研究型医院建设，部分临床学科达到省内先进水平。（2）推动科技成果转化。积极与省级高水平医学转化中心对接，拓展院、校、企合作，争创科研成果转化；科技成果转化收益主要用于奖励做出重要贡献人员。大力支持临床单中心、多中心研究，支持公立医院开展药物临床试验，承担仿制药一致性评价。逐步提高科技成果转化收入占比。（3）促进医院新技术临床应用。鼓励高水平医院瞄准国际、国内及省内先进医疗技术开展攻关，创造条件推进临床使用；及时学习、引进国内、省内先进成熟医疗技术用于临床。积极支持医院开展的医疗新技术价格立项，加快审批，促进医疗新技术临床运用、收费内容与标准与沪苏浙等地医院对接。

9.创新医疗服务模式。（1）综合医院全面开展多学科诊疗，中医医院推广中医综合诊疗和重大疑难疾病中西医临床协作。（2）建立临床药师下临床制度，临床药师参与疑难复杂疾病多学科诊疗。（3）加强责任制整体护理，开展延续护理服务。（4）规范开展日间手术，日间手术占择期手术比例达10%以上，三级医院达20%以上。（5）优化预约诊疗服务流程，三级医院门诊分时段预约比例达80%以上，三级医院要设置入院准备中心，提供入院一站式服务。推广院前院中院后一体化服务。

10.信息化赋能高质量发展。（1）加快推进智慧医院建设。2025年，三甲公立医院达到电子病历应用水平分级评价5级以上，二级以上公立医院达到4级以上；全市二级和三级公立医院智慧服务平均级别达到2级和3级，智慧管理平均级别达到1级和2级；三甲公立医院院内信息互联互通标准化成熟度测评达到四级甲等以上水平，二级以上公立医院达到四级乙等以上水平，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。（2）落实国家和行业信息化标准，鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平和医院信息化建设的标准化、规范化水平。（3）加快推进公立医院间信息共享。落实全省医疗机构信息互通共享实施方案工作要求，“十四五”期间实现公立医院跨地区、跨机构信息系统互联互通、数据共享互认。2022年，实现医共体远程心电平台应用，建成市医学检验中心并试点运行；各县区完成区域影像中心建设，基本覆盖本地区二级以上公立医院、卫生院（社区卫生服务中心）、妇幼保健院，并接入市全民健康信息平台和安徽省影像云平台；2023年逐步拓展到超声、病理等范围。（4）加快推进全系统数据资源整合应用。探索融合新一代信息技术，加快市全民健康信息平台建设，推进基于平台的互联互通和数据资源整合，推进等级保护测评，提升医疗健康信息互联互通标准化成熟度和网络安全水平。2023年实现电子病历和电子健康档案居民授权调阅共享。2025年实现医疗服务、医疗保障、公共卫生和综合管理等数据资源互联互通，建成“亳州医疗健康云”。改造用卡环境，完善基于“亳州医疗健康云”的电子健康卡（码）运用，与安康码互通互认，实现市内不同医疗卫生机构医疗服务、健康管理、疫情防控、信息查询等一卡（码）通用。

（三）提升高质量发展新效能。

11.健全公立医院运营管理体系。成立运营管理委员会，建立科学决策、分工负责、协同落实、分析评价、沟通反馈的高效运营管理机制。推动运营管理全面融入现代医院管理理念方法技术，深度融合医院核心业务，强化成本管控与投入产出评价，提升运营管理科学化规范化精细化水平。

12.完善内部控制机制。健全机制，发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用。建立决策执行监督相互制衡内控机制，对经济和业务活动的重点领域重要事项关键岗位定期开展风险评估与内控评价，有效防范管控风险，提升医院服务效能和内部治理水平。

13.实行绩效考核目标管理。将绩效考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、薪酬分配、院长年薪制、评优评先等重要依据。国家级公立医院绩效考核达到全省中上位次。力争2025年，1家三级综合医院进入全省前20名，2家三级中医医院进入全国前200名，60%市、县公立医院达到B等级及以上。

（四）激活高质量发展新动力。

14.改革人事薪酬制度。（1）深化公立医院编制周转池制度建设。加强制度规范管理，优化运行管理机制，将社会化用人员额纳入岗位基数，开展周转池编制使用评估。根据公立医院发展需要，合理制定落实公立医院人员编制标准并建立动态核增机制，实行编制动态调整。落实公立医院用人自主权，合理设置岗位，科学编制岗位责任书，竞聘上岗、合同管理、动态考核。（2）增加护士配备。科学测算护理服务成本，合理确定护理服务价格标准。按照岗位标准，合理配备护士，2025年底前公立医院医护比总体达到1:2左右。（3）加强高层次人才培养。实施人才强市战略，着力培养达到省内、国内先进水平的学科带头人。遴选综合素质优秀、发展潜力大的中青年骨干到国内外高水平医院或科研机构深造培养。实施“江淮名医”培养工程，培养一批德艺双馨的“江淮名医”。（4）改革薪酬制度。落实“两个允许”要求，根据公立医院绩效考核结果，合理确定、动态调整医院奖励性绩效薪酬水平和主要负责人年薪水平，人员支出占比力争达到40%。建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，逐步提高固定薪酬比例，合理确定临床执业医师、其他医务人员、行政后勤人员薪酬水平。在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，采取多种方式自主分配。2022年，公立医院全面推开主要负责人年薪制。

15.大力引进高层次人才。（1）实施卫生招才引智工程。市、县医院引进高水平硕士；鼓励柔性长期引进高层次人才；创新“星期六医师”制度，柔性短期引进省外专家来我市开展疑难病例会诊和手术等。（2）落实人才保障措施。加大政府投入，强化政策保障，积极支持公立医院引进高层次人才和专科团队，按规定对引进人才落实安家费、生活补助、工资报酬、职称晋升、安家落户、子女入学等保障措施，为引进人才开展临床新技术、新项目和科研等创造宽松的政策环境和工作环境。（3）加强引进人才目标考核。各级医院高层次人才引进情况，纳入市、县政府目标考核。力争“十四五”期间，市县临床专科医疗水平显著提升。

16.深化医疗服务价格改革。加快审核新增医疗服务价格项目，稳妥有序优化医疗服务价格，对照沪苏浙医疗服务价格项目、内涵、水平和报销比例，调整医疗服务价格项目目录。学习三明经验，改革优化调价规则和程序，建立灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的适时调整医疗服务价格，重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，重点支持公立医院开展标志性领先技术，对于技术难度大、外转率高的项目，优先调整医疗服务价格；支持儿童专科等薄弱学科发展；支持中医传承创新发展，积极申报国家中医药综合改革试验区。提高技术劳务性收入占比，逐步达到30%以上。积极申报国家深化医疗服务价格改革试点。

17.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极稳妥开展按疾病诊断相关分组付费（DRG）、区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点。探索按床日付费。落实紧密型县域医共体按人头总额（含外转病人额度）预付政策，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，严禁挪用医共体内医保结余资金。实施符合中医药特点的医保支付方式。

18.优化医保管理改革。科学制定区域总额预算，合理确定、动态调整付费标准。规范协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与药品（耗材）集中采购使用改革，简化考核流程，严格落实医保资金结余留用政策。规范医疗服务行为，加强医保基金监管。

（五）建设高质量发展新文化。

19.持续改善医疗服务，始终坚持把“以患者为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的各环节和全流程，推动医疗服务高质量发展，建设患者友好、老年友善医院。改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实带薪休假等制度。提供年轻医务人员进修培训机会，构建多层次、多渠道职业成长通道。开展平安医院创建，依法严厉打击涉医违法犯罪行为。加强公立医院人文关怀制度建设，构建和谐医患关系。弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，注重文化传播和品牌塑造，加强爱岗爱院教育，创建人文关怀医院，提高公立医院公信度美誉度软实力。

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

20.各县区卫生健康行政部门党组织建立卫生健康行业党建工作指导委员会，督促指导行业党的建设，确保相应的机构、人员、工作机制落实，符合条件的医院配备纪委书记；建立党支部参与科室重大事项决策制度，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。

三、保障措施

（一）加强组织领导。各县区要高度重视，强化组织领导，明确一位政府负责同志统一分管医疗医保医药工作，统筹协调“三医”联动改革。要确定重点任务和配套措施清单，定期研究推进，健全工作机制，落实工作保障。要加强督查考核，市政府将公立医院高质量发展纳入对各县区政府目标管理绩效考核。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。参照沪苏浙有关做法，结合地方实际，合理有效、逐步提高公立医院财政投入力度，财政补助收入占比逐步提高。公立医院长期负债率逐步降至全国平均水平以下。

（三）建立监测评价体系。各级各类公立医院要对照公立医院高质量发展监测评价指标体系，按季度开展自评；各县区按年度对所属公立医院进行评价。县区评价结果纳入年度目标考核。鼓励各地各医院积极探索创新，及时总结经验并复制推广，培育名院名科名医，促进公立医院高质量发展。

附件：1.公立医院高质量发展监测评价指标体系

2.各级各类公立医院高质量发展具体目标清单

3.高质量发展重点任务和配套措施清单

附件1

公立医院高质量发展监测评价指标体系

附件2

各级各类公立医院高质量发展具体目标清单

附件3

高质量发展重点任务和配套措施清单