德州市医疗保障局关于进一步明确胃镜、肠镜检查并同步治疗有关医保支付问题的通知

 

各县市区医保局、市医保中心，市直医疗机构：

为进一步方便人民群众看病就医，减轻参保人负担，现对参保人在门诊胃镜、肠镜（以下简称“内镜”）检查中发现胃、肠息肉并同步治疗发生的合规费用的医保支付有关问题通知如下：

一、病情符合日间手术治疗标准的，医疗机构按照我市日间手术的按病种收费和医保支付标准与患者结算。在内镜检查时已缴纳的内镜检查费和麻醉费（包含麻醉诊疗和麻醉药费、耗材，下同），视为日间手术已缴费额进行抵扣。因病情需要，患者术后转住院治疗的，已缴纳的内镜检查费、麻醉费与其他合规费用一并纳入住院费统筹报销。仅进行门诊内镜检查未同步治疗的，门诊费用不纳入医保支付。

二、由单位统一支付体检费用的参保人，体检费不纳入医保报销统筹。符合日间手术治疗标准的，收费额（含单位缴纳该项目的体检费）不得超过日间手术病种收费标准，治疗增加的合规费用在限额内据实收取并纳入医保统筹，按照同病种日间手术