九江市人民政府办公厅关于印发改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知

九府厅字〔2018〕163号

USHUI.NET^®提示：根据2020年1月22日《 九江市人民政府办公室关于公布市政府规范性文件清理结果的通知》 （ 九府办发〔2020〕4号 ）规定，将全文中涉及的部门名称按2019年《九江市机构改革实施方案》（九办发﹝2019﹞1号）中公布的部门名称对应修改继续有效

USHUI.NET^®提示：根据《 九江市人民政府办公室关于公布规范性文件清理结果的通知》（九府办发〔2023〕3号》规定，继续有效。

各县（市、区）人民政府，九江经济技术开发区管委会，市政府有关部门，市直及驻市有关单位：
《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。




2018年11月15日

为落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》 （ 国办发〔2018〕3号）和《江西省人民政府办公厅印发关于改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》 （ 赣府厅字〔2018〕79号）精神，深入实施健康中国战略，深化医药卫生体制改革，加紧医学人才培养，加快培养大批合格的全科医生,完善全科医生使用激励机制，结合我市实际情况，制定本方案。
一、工作目标
到2020年，全市基本建立适应我市行业特点的全科医生培养制度，逐步形成促进全科医学人才发展的激励政策，逐步改革完善全科医生管理及薪酬制度，显著提升全科医生职业吸引力，城乡分布比较合理，服务能力显著增强，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生。到2030年，适应我市行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康九江建设需求。
二、主要任务
（一）建立健全全科医生培养制度。
1．深化院校全科医学教育改革。推动九江学院加强全科医学学科建设，健全完善全科医学教研室，合理设置全科医学必修课程，面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习。依托市内全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，建设全科医学实践教学示范基地。将有条件的二级、三级综合医院、中医院以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构建设成全科医学实践教学基地，共同组成全科医生培训基地。加强全科医学师资队伍建设，制订建设规划，在人员配备、职称评聘、工作量考核等方面给予支持。
鼓励九江学院在全科医学实践教学基地聘请有教学潜质的全科医生承担教学任务，符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。
继续实施农村订单定向医学生免费培养项目，注重免费医学生职业素养教育，推进农村基层生源地全科人才培养。（九江学院、市卫计委、市教育局、市人社局负责,排在第一位的为牵头单位,其他为协助配合单位,下同）
2．健全毕业后全科医学教育制度。当年在本市基层医疗卫生机构就业、从事临床医疗工作的高等医学院校临床医学专业本科及以上学历毕业生必须全部参加全科医生规范化培训。各住院医师规范化培训基地应加大全科专业住院医师规范化培训学员招收力度，力争到2020年全科专业招收数量达到全市当年总招收数量的20%，并逐年增加。将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训工作考核，并与财政补助资金挂钩。各级财政要加大对全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训的支持,鼓励县级财政配套专项补助经费。继续开展助理全科医生培训。农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训，纳入定向就业协议规定的服务期，明确其培训时间。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。
认定为住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地的综合医院要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，合理配备全科医学科人员编制和医务人员数量，以人才培养为目的，开展全科临床、教学和科研工作，与基层医疗卫生机构联合培养全科医生，并突出基层实践基地的重要作用。在培训基地内部分配中，合理确定全科医学科医务人员绩效工资水平，加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员。以县级综合医院为重点，加强助理全科医生培训基地建设，完善教育教学设施设备和学员住宿条件。严格培训基地动态管理，将全科专业基地作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。
加强全科医学师资培训，开展骨干培训，实行双导师制，提高带教师资的教学意识和带教能力，将教学业绩纳入绩效考核，带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。（市卫计委、市发改委、市人社局、市财政局负责）
3．完善全科继续医学教育。完善我市全科继续医学教育制度，推进网络数字化课程、课件、教材应用，大力发展远程继续教育，普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。积极开展基层全科医生进修培训。强化继续医学教育基地建设，充分发挥县级综合医院在农村基层全科医生进修培训中的作用。加强对全科医生的中医药、老年医学和康复、护理、营养、心理等医学知识与技能培训，将中医药作为其继续教育的重要内容，鼓励提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。（市卫计委、市教育局）
4．鼓励其他专科医生向全科医生转岗培训。扩大全科医生转岗培训实施范围，基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）从事全科医疗工作的人员均应通过参加转岗培训等形式，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围。鼓励二级及以上医院有关专科医师通过参加转岗培训等形式，对培训合格的，在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。各级财政要加大对全科转岗培训的支持，实行乡村医生全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习，鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。（市卫计委、市财政局负责）
（二）改善全科医生执业环境。
1．提高全科医生薪酬待遇。推进医疗服务价格改革，体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，在核定年度绩效工资总量的基础上，基层医疗卫生机构收支结余的50%部分用于发放奖励性绩效工资，并纳入年度绩效工资总量追加，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接，所需资金按原渠道解决。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，各地要根据实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性。
推进基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，签约服务费作为基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核。考核结果与家庭医生团队签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。
深化医保支付方式改革。全面落实城乡居民基本医保普通门诊统筹制度。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对于经基层医疗卫生机构向上级医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用；总结推广地方成熟经验，对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式可实行医保总额付费，并加强考核，合理引导双向转诊，发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用，推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。（市人社局、市物价局、市财政局、市卫计委负责）
2．改革完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，对于报名人数不足的岗位，经批准可采取面试、组织考察等方式公开招聘。
对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（县级医疗卫